RAAS 临床应用概要.ppt

肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 的临床应用 Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) 深圳市新产业生物医学工程股份有限公司 Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd 高血压 ? 以血压升高为主要临床表现 的综合征 ? 多种心、脑血管疾病的重要 病因和危险因素 ? 多个靶器官受累 – 高血压危象 – 高血压脑病 – 急性左心衰 – 主动脉夹层 – 高血压性脑卒中 高血压 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。 年限 总体 , % (95% CI) 男性 , % (95% CI) 女性 , % (95% CI) 2000 26.4 (26.0-26.8) 26.6 (26.0-27.2) 26.1 (25.5-26.6) 2025 29.2 (28.8-29.7) 29.0 (28.6-29.4) 29.5 (29.1-29.9) 全球成年人高血压病发生率 “三高”： 发病率高、致残率高、死亡率高 “三低”： 知晓率低、治疗率低、控制率低 知晓率城市 36.3%, 农村 13.7% ； 治疗率城市 17.4%, 农村 5.4%; 控制率城市 4.2%, 农村 0.9% 高血压的现状与流行趋势 2004 年的中国居民营养与健 康现状调查结果显示，我国 18 岁及以上居民高血压患病 率为 18.8% ，估计全国患病人 数超过 1.6 亿 。 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 经典临床检验 重要药物靶点 （ RAAS ） 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 (RAAS) 的 组成 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 (RAAS) 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 （ renin-angiotensin- Aldosterone system ， RAAS ）是激素的级联反应系统，参与人体的各 种生理和病理过程，主要通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体 的血压和水电解质的平衡，是重要的体液调节系统 RAAS 的临床检测包括血浆中 肾素 活性 （ PRA ）、 血管紧张素Ⅱ （AⅡ）和 醛固酮 （ ALD ） 目前 RAAS 检测已成为原发性和 继发性高血压分型诊断 、治疗及研 究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探 讨有着重要意义 血管紧张素原 (Angiotensinogen ， AGT) 血管紧张素 I (Angiotensin I,Ang I) 血管紧张素 II (Angiotensin I,Ang II) 肾素 (Renin) 血管紧张素转化酶 (Angiotensin Converting Enzyme, ACE) 血管紧张素受体 (AT receptor) 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 (RAAS) 醛固酮 分泌 (Aldosterone,ALD) 血管紧张素原 (AGT) 血管紧张素原 (AGT) 是主要由肝脏合成的一种血清球 蛋白。肝外组织如肾、脑也能合成。 肾素的底物，经剪切后形成 血管紧张素 I 肾素 (Renin) 肾素 (Renin), 也被称为血管紧张素 原酶，产生于肾脏球旁器颗粒细胞 (JG 细胞 ) ， 成熟的肾素约 37kD 。 牵张感受器 致密斑 交感神经兴奋 体液调节 分泌调节 肾素功能 肾素通过剪切肝脏合成的血管紧张素原产生 血管紧张 素 I 。血管紧张素 I 能进一步被 血管紧张素转化酶 剪切成血 管紧张素 II 。血管紧张素 II 能够高效地收缩血管，增加 醛 固酮 和抗利尿激素分泌，刺激下丘脑产生渴觉，并最终升 高血压 。 临床检测中，血浆肾素活性（ PRA ）的测定是以 血管紧 张素 I 的生成速率 表示的 PRA= 37℃温育标本 AngI 浓度 - 冰浴标本 AngI 浓度 ? 血管紧张素原经肾素剪切，形成血管紧张素 I ? AngI 有促进肾上腺髓质分泌肾上腺素的作用，对 血管有较弱的收缩作用 血管紧张素 I(AngI) 血管紧张素转化酶