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___________________________________________________________________________________________________ 输液反应的抢救流程 导语 简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过 敏反应”不同，应给予准确判断。 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克： 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1.0 毫升静注、继以 1 毫 升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根 25~50 毫克肌 注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松 200~400 毫克 加入 100 毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断： 1、有过敏接触史 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严 重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、 血压下降。 抢救： 1、立即应用肾上腺素； 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 精品资料 ___________________________________________________________________________________________________ 3、扩容； 4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物； 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施: 1、0.1%肾上腺素 0.5~1.0 毫升肌注或静注； 2、去甲肾上腺素 1~4 毫克溶于 500 毫升溶液中静滴； 3、地塞米松 10~20 毫克加 5%葡萄糖 100 毫升（静滴）； 4、10%葡萄糖酸钙 20 毫升，静脉缓注； 5、氨茶碱 0.25 克加 50%糖 40 毫升静脉缓注； 6、平衡晶水：500~1000 毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断： 1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓； 2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰； 3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救： 1、吸氧或高压给氧； 2、选用血管扩张剂； 3、选用强心、利尿剂； 4、给激素药物； 5、四肢结扎、半坐位。 精品资料 ___________________________________________________________________________________________________ 急救: 1、吗啡 10 毫克，皮下注射； 2、西地兰 0.4~0.6 毫克加 50%糖 20 毫升静脉缓注； 3、速尿 40 毫克加 50%糖 20 毫升（静脉缓注）； 4、硝酸甘油 0.5 毫克或硝酸异山梨醇 10 毫克舌下含服； 5、硝普钠 5~10 毫克与 5%糖 100 毫升（静缓滴）直至症状体征 消失（注意血压） 6、酚妥拉明 1.5~3.0 毫克,50%糖 40 毫升(10 分钟静注完) 三、输液反应和防治 输液反应： （一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、 继之高热达 40-410C 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状； 防治： 减慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、 咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治： （1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； (2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （3）加压给氧，使氧气经 20~30%酒精湿化后吸入； （4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂； 精品资料 ___________________________________________________________________________________________________ （5）必要时四肢轮流结扎； （三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛。 防治： （1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更 换注射部位。 （2）患肢抬高并制动，局部用 95%酒精或 50%硫酸镁行热湿敷； （四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和 严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声” 防治： （1）置病有左侧卧位和头低足高位； （2）氧气吸入； （3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。 输液反应谨慎处理： 输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为 常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来 生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 一、输液反应发生的原因 （一）是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过