老年人急性阑尾炎手术期如何护理.pdfVIP

老年人急性阑尾炎手术期如何护理 1. 术前观察与护理 (1) 术前观察 老年人应激能力差，对刺激反映迟钝。往往表面现象掩盖了 实际病情。临床表现和阑尾病理改变不一致，症状和体征不典型。术前应严密 观察腹痛情况，加强查房力度，一旦病情发生变化，及时通知医生，采取措施。 (2) 术前护理 ：①入院宣教：入院后迅速建立良好的护患关系，医护人员 应积极主动热情接诊，主动向患者介绍主管医生，护士长及责任护士，介绍病 区环境及相关制度，使患者尽快适应角色的转换，详细询问患者的发病经过， 耐心认真倾听其主诉，向患者介绍成功病历，树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗。②术前教育：密切观察生命体征，有无转移性右下腹痛，反跳痛及肌紧 张。特别要关注右下腹是否有一固定而明显的压痛点，这是阑尾炎的重要体征。 术前要禁食水，目的是减少肠蠕动，有利于炎症局限，并尽早使用抗生素，控 制感染，术前实施有效的健康教育，减轻术后疼痛，减少并发症的发生。③术 前准备 遵医嘱常规备皮，保持局部清洁，避免切口感染，并抽血查血常规，出 凝血时间，肾功，手术感染八项。同时应做心电图，胸透， B超的常规检查， 注意心肺肾等脏器的病变，进手术室前排空尿液，取下手表，假牙等贵重物品， 交家属保存。 ⒉术后护理 ⑴ 卧位：术毕返回病房，按不同的麻醉选择适当的卧位，腰麻患者应去枕 平卧 6 小时，目的是为了防止脑脊液外漏引起头痛，连续硬膜外麻醉患者可睡 低枕平卧，若有引流管， 6 小时后应改平卧位，以利于引流和炎性渗出液流向 腹腔，同时还可以改善老年患者因心肺功能不全引起的呼吸困难，减轻切口张 力和疼痛，有利于切口愈合。 ⑵抗感染：遵医嘱给予输液，抗感染治疗，按要求合理输注抗生素，作好 输液护理，注意输液速度。 ⑶密切检测生命体征变化，测血压，脉搏，每 2 小时一次，连续检测直至 平稳后停止，因老年性患者多伴有心肺功能不全，若出现异常，及时通知医生 采取必要的措施。 ⑷饮食：轻症患者术后 6 小时即可进流质饮食，病情较重，如伴有穿孔， 腹膜炎等需禁食，补液待胃肠蠕动恢复后再进流食，禁止使用牛奶豆制品等胀 气食物。 ⑸早期活动：鼓励患者早期下床活动。轻症患者术后 6 小时即可离床活动， 重症患者待病情平稳后也要早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，同 时也可增进血液循环，加速伤口愈合，防止坠积性肺炎的发生。 3. 阑尾炎的日常护理注意事项 ⑴适量饮水。既可以中和胃酸，减轻胃液对溃疡面的刺激，同时还可补充 因腹泻造成的身体轻度脱水。调节饮食结构，多吃素，少吃荤 ; 多吃软，少吃硬。 少食辛辣油腻的，多食蔬菜水果。 适当补充营养，加强身体锻炼。 ⑵禁止饮酒，忌食生冷，辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。防止过度 疲劳，因为过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。这些都是阑尾炎 的护理应该注意的事项。 ⑶避免暴饮暴食，做到少食多餐。慎用药物，特别是一些解热镇痛药和消 炎药，对胃肠刺激较大，严重时还会引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少 用。