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高原五种常见病的防治策略 ［摘要］ 高原常见病主要包括日光性皮炎、指甲凹陷、脱发、高尿酸血症等常见病，严重威胁着常驻高原人员的身体健康，本文就近年来国内外上述 5 种高原常见病的防治研究进展进行综述。 中国是世界上高原面积最大、海拔 3000 m 以上的高原占 我国国土面积的 1/4，全国共有 8000 万人口长期居住在海拔 2500 m 以上地区［1］。近年来，从平原移居高原的人数越来越 多，如 2010 年的青海玉树地震后，数以万计的援建者从平原移 居高原，参与青海玉树灾区的重建。高原低氧一方面引起高原 特发病: 如急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原红细 胞增多症、高原心脏病等高原特发病; 另一方面平原的一些常 见病在高原也拥有了特有的特征，例如日光性皮炎、指甲凹陷、 高尿酸血症等，这些高原常见病严重威胁着常驻高原人员的身 体健康，本文就近年来国内外高原常见病的防治研究进展进行 综述。 1 雪 盲 雪盲是雪地作业或行军中发生的一种急性光源性眼病，主 要因强烈的阳光通过雪地反射，经过人眼晶体的聚焦到达视网 膜黄斑部，造成组织的热灼伤而致视力下降。临床表现为双眼 刺痛、灼痛、眼睑痉挛、结膜充血、水肿、畏光、流泪、视物变形 等; 严重者角膜出现弥漫性上皮脱落，造成暂时性失明，其危害 较大。某军校学员 325 人在高原( 海拔 3100 m) 高寒山地雪 地，开展负重行军的训练科目，行程 13 km，人均负重 30 kg，训 练时间 6 h。未戴墨镜 246 人，发病人数 144 例; 佩戴墨镜 61 人，发病 3 例。总发病人数 147 例，其中轻度 76 例，中度 43 例，重度 28 例 ［2］。雪盲的主要治疗措施是止痛和防止感染，在 高原地区户外活动戴有色眼镜是预防雪盲的有效方法。 2 慢性唇炎 慢性唇炎是发生在唇部的炎症性疾病，病程较长，病情时 轻时重，反复发作，病因较复杂，可能与物理、化学、腺体异位、 个体素质等因素有关。在寒冷、干燥季节，风吹日晒，常使唇部 干裂发炎，咬唇者更易患此病。吉治宏等人通过对高原某地的 126 例慢性唇炎病例进行分析，发现男 76 例，女 50 例，年龄 26 ～ 63 岁，平均年龄 38. 5 岁，生长于高原本地的 38 例，进驻高 原 15 年以上 50 例，15 年以下 38 例，汉族 87 例，回族 27 例，藏 族 12 例。其中光化性唇炎 51 例，糜烂性唇炎 22 例，干燥脱屑 性唇炎 20 例，肉芽肿性唇炎 13 例( 其中巨唇 4 例) ，腺性唇炎 7 例( 其中巨唇 1 例) ，真菌性 6 例，诊断不明 7 例 ［3］ 。 本病多发于下唇，也有上唇发病者。病情长，有反复发作 史，以冬、春干燥季节多发，严重者可四季发病。唇粘膜肿胀， 色暗红，干燥，有广泛灰白色秕糠状鳞屑，或有皲裂，局部发痒 发干，灼痛不适。严重者可有糜烂、脓性分泌物，可影响到嘴唇 功能( 粘连后不能张开) 。根据各型临床表现特点，光化性、糜 烂性唇炎主要采取局部湿敷抑制渗出，控制感染; 真菌性唇炎 使用抗真菌药物; 干燥脱屑性、腺性唇炎及肉芽肿性主要应用 糖皮质激素。近年来第四军医大学口腔医院研制的护唇膏可 有效促进唇创面愈合，明显减轻疼痛，显著降低高原唇炎的发 生率，是治疗和预防高原地区唇炎有效的药品 ［4］ 。 3 日光性皮炎 因日光照射所引起的急性或慢性皮肤病统称为日光性皮 炎。从发病机理上看，日光性皮炎可分为光毒性皮炎与光变应 性皮炎。光毒性皮炎由光毒性反应所致，这种反应没有变态反 应机制，大部分对日光敏感的人均可发生，首次曝光即可发病。 光变应性皮炎由光变应性反应所致，多由于皮肤接触了光感物 质，或通过进食和注射等途径使光感物质达于皮肤，曝露日光 后要经过一定的潜伏期才发病。高原地区紫外线特别是短波 紫外线增强，日光性皮炎发病率较高。蔡生花等对 112 例高原 日光性皮炎临床分析，发现这些病例均有日光暴晒史，表现为 暴露部位的水肿性红斑、水泡，且有明显的烧灼感或刺痛感。 在上述文献的112 例病人中，夏秋季节发生率最高，5 月份2 例 ( 1. 79 %) ，6 月份 7 例( 6. 25 %) ，7 月份 20 例( 17. 86 %) ， 8 月份 34 例( 30. 36 % ) ，9 月份 38 例( 33. 92 % ) ，10 月份 11 例( 9. 82 %) ［5］ 。本病起病急，病史清楚，症状、体征简单，易 于诊断，但有时应注意同接触性皮炎相鉴别。诊断依据为有日 光暴晒史，暴露部位皮肤红肿或水肿性红斑、水泡，发病与季节 关系大，自觉烧灼及刺痛感。 对于光毒性皮炎，对日光敏感者可采用防光剂在日晒前 15 分钟涂于暴露部位，或戴草帽和白色手套。已经发病者主 要采用外用药物疗法