中药含附子熬时切莫加冷水.docx

中药含附子熬时切莫加冷水 中药含附子熬时切莫加冷水只要用药正确、适合患者病 情，哪怕附子剂量超出医书记载几十倍都没有危险。广东省 中医院治未病中心主任医师毛炜表示，根据文献，既有服用 10 克小剂量附子一次就出现中毒反应的报道， 又有在抢救危 重病过程中， 24 小时内用量超过 500 克而不出现中毒反应的 例子。其实剂量大小与会否中毒没有绝对的正比关系，中 与否还牵涉到其他多种诱因，而且不同的药典记载的剂量范 围也不同，暂没有统一结论。毛炜说。 她表示，中医界对附子的用量主要有四种观点：种畏附子 她表示， 中医界对附子的用量主要有四种观点： 种畏附子 如虎狼，索性弃用此类药物；一种认为附子毒性剧烈，应当 小剂量使用，如《中药大词典》中附子的用量为 3 克~9 克； 第三种观点主张根据病情的不同以及个体的差异选择剂量， 常用剂量在 15 克 ~60 克；第四种是温阳派主张的超大剂量使 用附子，特别是在救治心衰等危重症和肿瘤等疑难病症时， 使用的剂量更大，起始剂量多在 45克~75 克之间。 导致附子用量差异巨大的其中个原因是对古今剂量换算 导致附子用量差异巨大的其中 个原因是对古今剂量换算 认识的不同。目前，药典、教科书多认为张仲景所处的东汉 时期的 1 两相当于现代的 3 克，但据现代一些医史学家的考 证，当时的一两应相当于现代的 15。625克，两者相差 5 倍 多。毛炜解释。而另一个重要原因就是不同学术流派、不同 医家之间认识和经验的不同。 附子被中医奉为保命要药 据介绍，附子是毛茛科植物乌头的旁生块根。味辛甘，性大 热，有毒。主要产于四川、陕西、云南等地。早在我国第 部药学专著《神农本草经》中就有关于它功效的记载：主风 补火助阳、寒咳逆邪气、 温中、 金疮。 由于附子有回阳救逆、 补火助阳、 散寒止痛逐湿等功效，因此是常用的温里补火要药，也被誉为回阳救逆第一品药。明代著名医家张景岳把附子、人参、 散寒止痛逐湿等功效，因此是常用的温里补火要药， 也被誉 为回阳救逆第一品药。明代著名医家张景岳把附子、 人参、 大黄、熟地共列为药中四维，即是治病保命的要药。 在现代临床中，附子常用于救治急性心肌梗塞所致的休克、 低血压状态、冠心病及风心病和多种疑难疾病。据统计，在 500 张常用著名方剂中附子的使用频率为 13。20%，是历代 医家治疗危急重症和疑难杂症的常用药之一。 中药含附子熬时切莫加冷水 必须明确指出的是，附子是有毒中药的典型代表，用好了可 以拯救患者，使用不当会造成严重毒副反应甚至危及生命。 毛炜表示，附子中毒绝非只和剂量大小有关，引起附子中毒 的原因很多，炮制方法包括药材质量不好、不当、长期过量 使用、配伍不合理和煎煮方法不恰当等。 我们临床发现，很多市民不懂正确煎煮含附子的中药。毛炜 说。这类药一般要先煎附子 1~2 小时。掌握火候有一个诀窍： 取一片煎过的附子， 咬一口慢慢咀嚼， 如果没有麻口的感觉， 表明煎煮火候到了，这时可以放入其他药物，如果仍感觉麻 口，则需继续煎煮。因此，很多有经验的中医生通常会在处 方中附子这味药的右上角或后面注明先煎，去麻。 另外，煎煮含有附子的中药一般耗时较长，有些市民煮药时 发现水干就中途加冷水。这样可能增加附子的毒性，应属大 忌。毛炜说，煎药前应充分估计好水量，一次性加够；如果 中途发现水快煎干，应该先关火、待药冷却后再加入适量冷 水，然后重新开始煎煮、计时；即使中途加水，也一定要加 开水。 中药材附子，有毒，使用不当可致人体呼吸中枢麻痹、引起 心脏骤停；但同时它又被誉为中医要药，从医圣张仲景到现 代医学名家，不少人用它让患者起死回生。然而，不同的药典、教科书、流派，对于附子的剂量使用范围却观点大相径 庭。超出老祖宗经典药量用附子会否中毒？除剂量大小外， 药材不好、炮制、配伍不合理和煎煮方法不恰当等都可导致 中毒发生。 附子配伍运用汇粹 附子味辛、甘，大热。主入心、肾、脾经。有回阳救逆，补 火助阳，散寒止痛之功。善治阴盛阳衰，大汗亡阳，吐利厥 逆，虚寒泻痢，及一切沉寒痼冷之疾。附子气味俱厚，走而 不守，“火性迅速，无处不到” （《本草经读》 ），能上助心阳 通脉，中温脾阳健运，下补肾阳益火，挽救散失之元阳，最 善温肾气、补元阳、救厥逆、祛寒湿、除痼冷，为温里回阳， 救逆固脱之要药。虞摶谓： “附子禀雄壮之质，有斩关夺将 之气，能引补气药行经，以追复散失之元阳；引补血药 之气，能引补气药行 经，以追复散失之元阳；引补血药 入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以祛除在表 之风寒；引温里药达下焦，以除在里之冷湿。”《伤寒蕴要》 之风寒；引温里药达下焦，以除在里之冷湿。 ”《伤寒蕴要》 谓：“附子，乃阴证要药。凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽 身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉