上呼吸道感染护理.pdf

急性上呼吸道感染患者的护理 急性上呼吸道感染是鼻腔、 咽或者喉部急性炎症的总称。 常见病原体为病毒， 仅有少数 由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区，具有一定的传染性，有事可引起严重的并 发症。 苯丙全年皆可发病， 但冬春季节多发， 可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播， 多为散发， 但可在气候突变时流行。 由于病毒类型较多， 人体感染各种病毒后产生较弱而短 暂的免疫力， 且无交叉免疫， 同时在健康人群中有病毒携带者， 故一个人一年内可多次发病。 【病因与发病机制】 1. 病因 急性上呼吸道感染有 70%~80%由病毒引起。其中要包括流感病毒（甲、乙、 丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可冰毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、 风疹病毒等。细菌感染占 20%~30%,可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌最 为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。 2. 诱因 各种可导致全身或者呼吸道局部防御功能降低的原因， 如受凉、 淋雨、 过度 紧张或疲劳等均可又发本病。 3. 发病机制 当机体或呼吸道局部防御能力降低时， 原先存在于上呼吸道或外界侵入 的病毒和细菌迅速繁殖，引起本病。年老体弱者、儿童有慢性呼吸道疾病者易患本病。 【护理评估】 （一）将康史 急性上呼吸道感染可发生各种人群，注意评估患者年龄、既往身体健康状况，关注年 老体弱、儿童及慢性呼吸道疾病患者。 （二）身体状况 1. 症状和体征 根据病因和临床表现不同，可分为不同类型。 （1）普通感冒： 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风” 。成人多为鼻病毒所致， 好发于冬春季节。起病较急，以鼻咽部卡他症状为主。初期出现咽痒、咽干咽痛，或 伴有鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕， 2~3 天后变稠。如有咽鼓管炎可引起听力减退，伴 有味觉迟钝、流泪、声嘶和少量粘液痰。全身症状较轻或无症状，可仅有低热、轻度 畏寒、头痛不适感等。可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血等体征。 如无并发症，经 5~7 天后痊愈。 （2 ）病毒性咽炎和喉炎 1）急性病毒性咽炎：常由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等引起。 多发生于冬春季节。表现为咽部发痒、不适合灼热感，咽痛短暂且轻，可伴有发热、 乏力等。有咽部充血、水肿，颌下淋巴结肿大和触痛等。出现吞咽疼痛时，常提示有 链球菌感染；腺病毒感染时常合并结膜炎。 2 ）急性病毒性喉炎：由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致。表现为声 音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见咽部充血、水肿， 局部淋巴结肿大有触痛，可闻及喉部喘息声。 （3 ）疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇疱疹病毒 A 所致。好发于夏季，多见于儿童。表 现为咽痛明显，常伴有发热，病程 1 周左右。体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽 和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。 （4 ）咽结膜热： 常为腺病毒和柯萨奇病毒等引起。 夏季好发， 儿童多见，游泳传播为 主。病程 4~6 天，表现为咽痛、畏光、流泪、发热和咽、结膜明显充血。 （5 ）细菌性咽 -扁桃体炎：多又溶血性链球菌引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球 菌和葡萄球菌等引起。起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热，提问超过 39℃。可见咽部 明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大伴压痛。肺 部检查无异常体征。 2.并发症 本病如不及时治疗，可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管