剖宫产全麻处理 .ppt

剖宫产全麻处理 产科全麻处理 产科麻醉的疑惑 全麻在产科中因为选择药物的局限性和药物对胎儿的影响等诸多因素.限制了在临床的应用.但是国外的剖宫产的孕妇用全麻的相对较多 产科麻醉的基本原则 保障母婴安全 镇痛完全 肌肉松弛满意 最大限度地减少内脏牵拉反应 产科选择全麻的原因 血小板减少 前置胎盘大出血 先兆子宫破裂 部分先天性心脏病 脊柱畸形 硬膜外穿刺失败 一、术前准备 大多数产科手术属急诊性质，麻醉医师首先应详细了解产程经过，对母体和胎儿情况做出全面估计；了解既往病史，药物过敏史及术前进食、进饮情况。产妇一旦呕吐而发生误吸，将给母婴造成致命后果，故必须重视预防。呕吐误吸最好发于全麻诱导期。麻醉前严格进食至少6 小时有一定预防功效，临产前给予胃酸中和药。对饱胃者，应设法排空胃内容物。如有困难，应避免采用全麻；必须施行者，应首先施行清醒气管内插管，充气导管套囊以防止呕吐误吸。诱导期避免过度正压通气，并施行环状软骨压迫以闭锁食管。 产科全麻的方法 入室建立上肢静脉并予面罩吸氧，同时连续监测无创血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳，并作记录。产妇在消毒铺巾后去氮给氧后快速麻醉诱导，先予静脉注射氯胺酮1mg.kg-1、异丙酚1mg.kg-1、罗库溴胺0.6mg.kg-1后气管插管。术中持续泵注异丙酚6mg.kg-1.h-1