输血质控小组督导检查持续整改汇报.docx

精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 血库督导检查持续整改汇报 血库于2016年3月23日抽查部分临床科室，包括外二科、妇科、 产科。 重点检查：合理用血情况、输血相关记录。 23名用血患者中只有1名无法评定，其余属合理用血。 存在以下问题： 1、 个别输血病历首页无血型、 Rh血型。大多输血病历首页未填写输血血 液类型。 2、 有一个患者输血前必检项目检查，未检查乙肝五项、免疫四项。 3、 有的科室输血治疗同意书，未签署日期时间。 4、 血浆输注原因不正确，输注前后无凝血功能化验检查，无输注效果评 价。 5、 妇科及产科无合理理由悬浮红细胞和血浆混输。 6、 个别输血病历未写血袋号及输血的起止时间。 7、 个别病历输血后无疗效评估。 8、 用血申请单填写不规范，有漏项或未签名。 整改措施： 1、 请认真填写输血病历不漏项。 2、 输血前必检项目必须完成。 3、 输血前必须与患者、近亲属或授权委托人签署输血治疗同意书，并注 明签名日期时间。 精心整理 精心整理 精心整理 4、 输血浆适应症为补充凝血因子，对症用血，用血后复查血常规和凝血 功能，做疗效评价。冷沉淀也一样要求(可以评价出血是否改善等)。 5、 根据2000年卫生部《临床输血技术规范》，急性失血患者输血方法： 失血量V血容量的20%时，只输液，不输血； 失血量 ＞血容量的20%— 50%时，输液和输红细胞； (3)失血量＞ 血容量的50%时，v 100%时输液加输红细胞、新鲜冰冻血浆和白蛋白； (4)失血量 ＞总血容量在上述治疗的基础上加输血小板和冷沉淀。 6、 输血病历要求具有：输血前适应症的评估、输血中安全评估、输血后 疗效评估。要记录血袋号、输血起止时间。 7、 输血申请单需认真填写不要漏项，并签名。