龙华--影像诊断学期末重点.pdf

2014 龙华影像诊断重点 重点 了解 1895 年德国物理学家威·康· 伦琴 (W.C.Roentgen) 在做物理实验时发现一种能穿透人体的看不 见的射线，称为 X 线 X 线的特性： X 线是一种波长很短的电磁波 (1) 穿透性 ：X 线的穿透力与 X 线管电压密切相关，电压越高，所产生的 X 线的波长越短，穿透 力就越强；另一方面， X 线的穿透力还与被照物体的 密度 和 厚度相关。密度高、厚度大的物体吸 收的 X 线多，通过的 X 线少。是 X 线成像的基础 (2) 荧光效应 ：是 X 线透视检查的基础 (3) 摄影效应 ：是 X 线摄影的基础 (4) 电离效应 ：空气的电离程度与空气所吸收 X 线的量成正比。 是放射防护学和放射治疗学的基 础 X 线成像的基本原理： 自然对比 ：人体组织结构基于密度、厚度的差别，可产生 X 线对比，这种自然存在的差别，称 ... 骨骼、钙化灶 > 软组织、体液 > 脂肪组织 > 含气组织 人工对比 ：对缺乏自然对比的组织和器官， 人为引入在密度上高或低的物质使之产生对比， 称 ... X 线的优缺点： 缺：不易发现细微病变；缺乏永久的客观记录，不便于观察病变的长期动态变化，不利于对比和会诊；以及不 易控制 X 线射线量等。 优：观察实时的动态变化，在大多造影检查的摄片前还需要透视辅助，比如胃肠钡剂造影，血管造影等。此外 也可以作为其他影像学检查的一种补充方法，如需了解器官的动态变化时。 软 X 线摄影： 以钼、钼—铑或钼—钨合金代替钨做 X 线阳极靶面， X 线球管管电压较低，产生的 X 线波长较长， 穿透力弱，故称 ... 主要适用于软组织病变如乳腺疾病。 X 线造影对比剂： 钡剂 为医用硫酸钡 混悬液，主要用于食管和肛肠造影 碘剂 分离子型和非离子型，离子型如 泛影葡胺 用于肾盂及尿路造影。要做 碘过敏试验。 1 造影检查方法： (1) 直接引入法： 即将造影剂直接引入器官内或器官周围。 如口服钡餐食管造影、 逆行肾盂造影、 子宫输卵造影、心血管造影等 (2) 间接引入法： 造影剂先被引入某一特定组织和器官内，后经吸收 / 排泄积聚于欲造影的某一 器官内，从而使之显影。吸收性 如淋巴管造影；排泄性 如 口服胆囊造影、静脉尿路造影等 CT值：是反映组织对 X 线衰减或称吸收系数，即量化密度的相对值，其单位为 HU 水： 0HU 体液： 10HU 软组织（肌肉、肝、脾、胰、肾） :40HU 骨骼（密度最高） :1000HU 脂肪组织 :-100HU 含气组织（最低） :-1000HU CT增强扫描：是经周围静脉注入水溶性有机碘对比剂后进行 CT扫描的检查方法。 目的 : 是增加病变组织与正常组织的密度差， 显示平扫未能显示或显示不清的病变。 通过分析病变组织是否强化、 强化时间、程度、方式来判断病变组织的血供情况，从而有助于病变的诊断。 磁共振成像：是利用生物体内某种物质（如氢原子核，即质子）在次场内收到射频脉冲的激励，发生磁共振现 象，从而产生的此信号重建图像。 DSA（数字减影血管造影）：是在血管造影过程中通过计算机处理技术形成将不含对比剂结 构影响减去的一系列图像 目前常用的 MIR对比剂为离子型非特异性细胞外分布对比剂，即钆喷替酸葡甲胺（ Gd-DTPA) MRI检查应注意的问题 (1) 带有神经刺激器、心脏起搏器、脑动脉瘤介入后，人工心脏金属瓣膜生等体内有金属或磁性物植入史的病 人及早期妊娠的患者不宜进行检查，以免发生意外。 (2) 所有金属物以及磁性物不得带入监察室，以免发生意外或消磁而失效 (3) 做