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垫付药费申报填表说明及票据粘贴样本
门急诊垫付医疗费、门诊特殊病垫付医疗费、住院垫付医疗费、急诊留观转住院垫付医疗费申报,填报表单：1）、106号表一份 2）、104号表一份 3）、105号表一式两份4）、105-1号表一份。
急诊留观转住院联网费用调整支付申报，填报表单：1）、106号表一份 2）、104号表一份。
以上表格均在相应位置签字盖公章。
填表注意事项：
1、106号表申报医疗费用按照分项如药品费、检查费等填写（明细分类说明见下表），不能只填合计金额；票据张数指发票数，不包括处方和明细；分类申报，不同类别费用分别填写申报表。（在类别处打钩，如门大、门特、留观等
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