方剂学学习体会.pptx

学 海 无 涯 方剂学学习体会 《方剂学》是研究和阐明中医治法和方剂理论及其临床运用规律的一门学科，是 祖国医学理、法、方、药的重要组成部分，是应用性很强的一门学科，也是中医 的精华部分。方剂学的内容非常丰富，除涉及基础与临床各科的有关知识外，方 剂的数量亦十分繁多，由南京中医药大学为主编单位所编的《中国方剂大辞典》 载方 10 万余首。人的精力是有限的，很难将众多方剂全部掌握，但又必须学好 方剂，因此在校学生主要是学习《方剂学》教材的内容。因为《方剂学》教材中 所选的成方都是临床医家经验的结晶，大都疗效确实，经得起实验、考验，是沿 用不息的名方。同时《方剂学》的学习只靠背诵几首方歌还远远不够。要通过一 定数量的名方学习，掌握蕴含的治病经验和组方方法、配伍规律。从而在正确辨 证立法的基础上提高分析运用方剂和临证组方能力，以有限之方应无限之病证。 一、学习方剂学的关键——证、法、方、药紧密联系 中医的基本特点是整体观念、辨证论治。在辨证论治中，证、法、方、药是 紧密联系和高度统一的，其高度吻合也是方剂学学科知识的关键所在。而分析每 首名方的证、法、方、药之间的紧密联系，要以中医基础理论、中医诊断学和中 药学为基础。如阳和汤中配伍麻黄是因为其具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿 的作用。阳和汤治阳虚血弱、寒凝痰滞之阴疽，治宜温阳补血、散寒通滞之法， 在温阳、补血、散寒的基础上配伍麻黄，以其发越阳气的作用来鼓动气血流通而 收到散寒通滞之功。可见阳和汤中一味麻黄就涉及了证、药、基础理论等多方面 的知识。因此通过分析证、法、方、药之间联系，才能掌握方剂的组方原则、基 本结构和配伍技巧。 二、掌握组成方剂的核心——药物配伍 药物配伍能增强或综合药物的作用，是组合成方剂的核心，也是药物功效的 配伍，在方剂学的学习中理解分析药对配伍、君臣配伍和佐使配伍，充分领会“药 有个性之特长，方有合群之妙用”。 (一)药对配伍。药对是中药复方的核心，是临床常用的、相对固定的两味中 药配伍，是复方的最小单位，它构成简单，???具备了复方基本主治功能，是经典 复方疗效的体现。方剂学中药对配伍或相辅相成，或相反相成，以提高疗效，扩 大治疗面。在学习过程中要掌握重要药对的特性和统一性。如著名方剂桂枝汤包 括桂枝与白芍、白芍与甘草、生姜与大枣、桂枝与生姜、芍药与大枣、桂枝与大 枣等多组药对。既要分析理解方剂组成中的主要药对，又要归纳总结同一味药配 伍不同药物所组成的药对表现出的不同作用，如麻黄配伍桂枝重在发汗解表；配 伍杏仁宣肺平喘；配伍石膏清泄肺热、宣肺平喘等等，因此在学习中要注意掌握 药对的作用，在分析运用和变化运用古方时要抓住主要药对，或在药味增减时也 力求考虑药对配伍。 (二)君臣配伍。君臣配伍是方剂结构中的主要组成部分，其相互作用决定该 方的功效和主治病证，如小青龙汤中麻黄、桂枝为君药，配伍干姜、细辛为臣药， 重在发汗解表、温肺化饮，为治外寒内饮的代表方；小柴胡汤柴胡为君药，配伍 黄芩为臣药，和解少阳，为治少阳证的代表方等等。因此在学习时着重分析方中 的君臣配伍及君臣配伍的形式，除了相须、相使增效的增效配伍形式外，还包括 去性取用、治疗主证和主要兼证、治疗主因和主证及特定的君臣配伍形式，通过 分析君臣药在方中的作用，抓住方剂药物组成的主要部分，提高对复方立法组方、 临床疗效等方面的理论认识。 ;学 海 无 涯 (三)佐使配伍。方中的君臣药还须借佐使药协助增强疗效、制约或降低毒副 作用，并使药效升降走守达病所。佐使配伍也是形成配伍规律的重要因素，说明 方剂的组成中每味药都不是孤立的，而是彼此影响，相互作用，综合反应的。特 别是特殊的用药，如清营汤中配伍银花、连翘透热转气，体现了营分热证特点及 治疗原则；黄龙汤中配伍桔梗宣肺气而通肠腑；芍药汤中配伍肉桂防苦寒伤阳； 败毒散配伍人参扶助正气、鼓邪外出等等，在学习中要着重理解和掌握。 三、掌握提高学习效率的学习方法——分类整理 学习过程中要自觉地对信息进行加工，掌握科学的学习方法，提高学习效率。 中医方剂繁多，而学习过程中以法统方，便起到提纲挈领的作用。如程钟龄提出 的“八法”体现了中医治法的重点所在，对于学习方剂学具有重要的指导意义。 如汗法，其方剂是解表剂，而表证又有风寒、风热和体虚外感表证的不同。故解 表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表，其代表方分别为麻黄汤、银翘散、败 毒散。即使是辛温解表剂，根据风寒表证的不同，治风寒表实证用麻黄汤，风寒 表虚证用桂枝汤，外寒内饮证用小青龙汤。这样以法统方记忆方剂，则多而不杂， 详而有要，便于掌握和使用。 四、同中求异，异中求同——联系对比 有些方剂，组成、功效和主治证有相同之处，这样的方剂应互相比较，找出 共性，突出个性，同中求异，异中