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眼科岗位标准服务流程
一、 检前准备
1、检查着装。医护人员着装需符合《新华健康管理中心客户服
务礼仪规范》要求。
2、打开电脑,用个人账号及密码登陆体检系统,并使工作站处
于待扫描体检条码状态。
3、根据岗位职责要求复核科室内物品是否摆放规范、整齐,是
否有缺失。
4、所有准备工作完毕后按要求等待客人到达。
二、 站立迎接
1、起立微笑迎接客人,并问候客人: “先生 / 女士,您好!”
2、双手接过客人导检夹,核对客人姓名和项目,伸手做请的姿势,请客人进入诊室: “您请进。”
3、手势引导客人就坐, “您请坐。”关闭诊室门。
4、告知客人开始做眼科检查: “现在由我为您做眼科检查。 ”
三、 核对信息
1、将导检单上体检条码对准扫码枪,扫描客人体检条码。
2、与客人核对系统内、导检单上姓名、性别、年龄是否一致。
3、如系统未对接,则需在相应的系统中录入客人身份信息。
四、 查看病史
查看客人病史,尤其注意眼部病变或与眼部病变相关的疾病病史。在检查过程中发现问题,可随时询问客人相关病史以辅助诊断。
五、操作流程
(一)检查项目
①视力、②色觉、③眼压、④外眼、⑤裂隙灯检查、⑥免散瞳眼
底照相。
(二)操作规程
在接触客人皮肤前需当客人面洗手或使用手消。 做每一项检查前注意向客人说明所检项目的名称, 使用器械检查前向客户说明器械检查的作用,是否是有创检查 ,并帮助客人摆好体位。在检查过程中,将各部位的检查结果随时告知客人 。
1、视力检查
①按眼科常规, 先查右眼后查左眼 ;根据房间距离调节视力投影仪相应视标大小;被检者双眼应与视力表行等高。
② 视力检查由大视标开始, 每个视标辨认时间不应超过 5 秒,受检者能顺利认出 2-3 个视标即可指认下一行视标,记录最佳视力。如
5 米处不能辨认行时, 被检者应向视力表走近,记录走近距离, 对照 5 分折算表记录。
2、色觉检查:采用标准色觉检查图谱进行检查。①在明亮自然光线下检查, 光线不可直接照到图谱上;②双眼距离图谱 40~80cm;③图谱读出时间应 ≤10 秒。
3、眼压检查
对眼底杯盘比大的或有青光眼家族史以及有青光眼典型症状者
建议其做眼压检查。
非接触眼压计测量方法:开启仪器后,调整被检者头位,使其角
膜位于观察镜视区内, 并将定位点移至聚焦清晰的圆环正中, 请被检
者注视定位点,仪器即会自动完成测量。
注意事项:
①检查时嘱被检者睁大双眼,如有眼睑遮挡则眼压计不出结果。
②测量过程中如位置移动或泪液过多都会影响测量结果, 应尽量
避免。
③ 佩戴隐形眼镜者禁止做眼压检查 。
4、外眼检查
①眼眶
检查眼球突出度、 触诊眶内压、观察眼球运动、观察有无眼眶肿瘤、炎症 (炎性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿 )、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤。
②眼睑
a.观察双眼裂大小;是否对称;有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑
内翻、外翻以及闭合不全。
b.观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑;睫毛是否
缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双
行睫毛等先天异常。
③泪器
a.视诊:观察泪腺、泪道部位有无异常变化。如泪腺有无肿胀、
泪点是否正位和是否开放、泪囊区皮肤有无红肿、有无溢泪。
b.触诊:检查泪囊时用食指挤压泪前嵴观察有无触痛及波动感,
有无脓液自泪点逆流出来或进入鼻腔。
④眼球
a.眼位的检查 :
目的:是否存在斜视、是否存在假斜视及眼位偏斜的度数。
方法:
Ⅰ遮盖法:遮盖法是通过破坏被检查者的融合功能, 发现眼位有否偏斜。被检查者双眼应具备一定注视能力,并无眼球运动障碍,才可获得可靠结果。
交替遮盖法: 为揭示斜视性质的定性检查, 主要用于隐斜视及间歇性斜视。检查距离为 33cm 和 6m,被检查者注视调节视标,遮盖一眼 4-5s 后迅速转移遮盖另外一眼,通过观察去遮盖眼瞬间的运动情况做出判断。
遮盖 -去遮盖法:此法为检查斜视方向及性质的定性检查,主要
用于鉴别隐斜和显斜。被检查者注视远距离调节视标,遮盖一眼,观
察非遮盖眼的眼球运动方向, 去遮盖时观察双眼运动方向情况, 再更
换遮盖眼观察,出现运动为显斜,并根据其运动方向,判断斜视类型
(上、下、内、外 )。
Ⅱ角膜映光法:被检查者以自然姿势注视正前方视标 (33cm 处),根据观察双眼角膜的光反射点 (映光点 )的位置及光反射点偏离瞳孔中心的距离加以判断。角膜映光点每毫米的移位相当于视轴偏斜 7 度(15
三棱镜度 )。
b.眼球运动
眼球运动的诊断眼位有 9 个:
第一眼位:头位端正,双眼正前方注视时的眼位。
第二眼位:眼球正上、正下、右侧、左侧注视时的眼位。
第三眼位:眼球右上、右下、左上、左下注视时的眼位。
检查时, 9 眼位都要查到,再顺时针做圆圈运动,观察双眼在各
个诊断眼位上的运动是
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