眼科岗位标准服务流程大纲纲要大纲.doc

眼科岗位标准服务流程 一、 检前准备 1、检查着装。医护人员着装需符合《新华健康管理中心客户服 务礼仪规范》要求。 2、打开电脑，用个人账号及密码登陆体检系统，并使工作站处 于待扫描体检条码状态。 3、根据岗位职责要求复核科室内物品是否摆放规范、整齐，是 否有缺失。 4、所有准备工作完毕后按要求等待客人到达。 二、 站立迎接 1、起立微笑迎接客人，并问候客人： “先生 / 女士，您好！” 2、双手接过客人导检夹，核对客人姓名和项目，伸手做请的姿势，请客人进入诊室： “您请进。” 3、手势引导客人就坐， “您请坐。”关闭诊室门。 4、告知客人开始做眼科检查： “现在由我为您做眼科检查。 ” 三、 核对信息 1、将导检单上体检条码对准扫码枪，扫描客人体检条码。 2、与客人核对系统内、导检单上姓名、性别、年龄是否一致。 3、如系统未对接，则需在相应的系统中录入客人身份信息。 四、 查看病史 查看客人病史，尤其注意眼部病变或与眼部病变相关的疾病病史。在检查过程中发现问题，可随时询问客人相关病史以辅助诊断。 五、操作流程 （一）检查项目 ①视力、②色觉、③眼压、④外眼、⑤裂隙灯检查、⑥免散瞳眼 底照相。 （二）操作规程 在接触客人皮肤前需当客人面洗手或使用手消。 做每一项检查前注意向客人说明所检项目的名称， 使用器械检查前向客户说明器械检查的作用，是否是有创检查 ，并帮助客人摆好体位。在检查过程中，将各部位的检查结果随时告知客人 。 1、视力检查 ①按眼科常规， 先查右眼后查左眼 ；根据房间距离调节视力投影仪相应视标大小；被检者双眼应与视力表行等高。 ② 视力检查由大视标开始， 每个视标辨认时间不应超过 5 秒，受检者能顺利认出 2-3 个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。如 5 米处不能辨认行时， 被检者应向视力表走近，记录走近距离， 对照 5 分折算表记录。 2、色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。①在明亮自然光线下检查， 光线不可直接照到图谱上；②双眼距离图谱 40～80cm；③图谱读出时间应 ≤10 秒。 3、眼压检查 对眼底杯盘比大的或有青光眼家族史以及有青光眼典型症状者 建议其做眼压检查。 非接触眼压计测量方法：开启仪器后，调整被检者头位，使其角 膜位于观察镜视区内， 并将定位点移至聚焦清晰的圆环正中， 请被检 者注视定位点，仪器即会自动完成测量。 注意事项： ①检查时嘱被检者睁大双眼，如有眼睑遮挡则眼压计不出结果。 ②测量过程中如位置移动或泪液过多都会影响测量结果， 应尽量 避免。 ③ 佩戴隐形眼镜者禁止做眼压检查 。 4、外眼检查 ①眼眶 检查眼球突出度、 触诊眶内压、观察眼球运动、观察有无眼眶肿瘤、炎症 (炎性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿 )、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤。 ②眼睑 a.观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑 内翻、外翻以及闭合不全。 b.观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否 缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双 行睫毛等先天异常。 ③泪器 a.视诊：观察泪腺、泪道部位有无异常变化。如泪腺有无肿胀、 泪点是否正位和是否开放、泪囊区皮肤有无红肿、有无溢泪。 b.触诊：检查泪囊时用食指挤压泪前嵴观察有无触痛及波动感， 有无脓液自泪点逆流出来或进入鼻腔。 ④眼球 a.眼位的检查 : 目的：是否存在斜视、是否存在假斜视及眼位偏斜的度数。 方法： Ⅰ遮盖法：遮盖法是通过破坏被检查者的融合功能， 发现眼位有否偏斜。被检查者双眼应具备一定注视能力，并无眼球运动障碍，才可获得可靠结果。 交替遮盖法： 为揭示斜视性质的定性检查， 主要用于隐斜视及间歇性斜视。检查距离为 33cm 和 6m，被检查者注视调节视标，遮盖一眼 4-5s 后迅速转移遮盖另外一眼，通过观察去遮盖眼瞬间的运动情况做出判断。 遮盖 -去遮盖法：此法为检查斜视方向及性质的定性检查，主要 用于鉴别隐斜和显斜。被检查者注视远距离调节视标，遮盖一眼，观 察非遮盖眼的眼球运动方向， 去遮盖时观察双眼运动方向情况， 再更 换遮盖眼观察，出现运动为显斜，并根据其运动方向，判断斜视类型 (上、下、内、外 )。 Ⅱ角膜映光法：被检查者以自然姿势注视正前方视标 (33cm 处)，根据观察双眼角膜的光反射点 (映光点 )的位置及光反射点偏离瞳孔中心的距离加以判断。角膜映光点每毫米的移位相当于视轴偏斜 7 度(15 三棱镜度 )。 b.眼球运动 眼球运动的诊断眼位有 9 个： 第一眼位：头位端正，双眼正前方注视时的眼位。 第二眼位：眼球正上、正下、右侧、左侧注视时的眼位。 第三眼位：眼球右上、右下、左上、左下注视时的眼位。 检查时， 9 眼位都要查到，再顺时针做圆圈运动，观察双眼在各 个诊断眼位上的运动是