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管道水压试验报验申请表 致：河南顺成建设工程管理有限公司 我单位已按要求完成 A栋室内消火栓系统水压试验，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、室内给水管道水压试验记录 2、给水管道冲洗和消毒记录 承包单位（章）：河南郑州协力消防实业有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构：河南顺成建设工程管理有限公司 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 工程名称：一建·西雅图A栋 室 室内给水管道水压试验记录 GB50242-2002 工程名称 一建·西雅图A栋 分项工程名称 室内消火栓系统 施工单位 河南郑州协力消防实业有限公司 图(位)号 201315-021-1--15 试验日期 2016-10-18 试压泵生产厂 上海劲美 规格型号 TSL—380型 试验介质 水 仪表检验证号 ﹍﹍﹍ 仪表编号及 精度 Y—10—2.5 试验人员 刘西方 试验内容 强　度　试　验 严　密　性　试　验 管段编号 工作 压力 （MPa） 试验 压力 （MPa） 试验持续时间 （h） 压力降 （MPa） 工作压力 （MPa） 试验情况 起始 终止 XL1 1.2 1.8MPa 10:30 11:30 0.001 1.2 无渗漏 XL2 1.2 1.8MPa 11:30 12:30 0.002 1.2 无渗漏 施工单位检验评定记录 符合设计规范要求 施工单位检验评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 郑州市工程质量监督站监制 给水管道冲洗和消毒记录 GB50242--200 工程名称 获嘉一建·西雅图 子分部工程名称 室内消火栓系统A栋 施工单位 河南郑州协力消防实业有限公司 试验人员 刘西方 试验日期 2016.10.10 管道系统名称或编号 冲洗 消毒 介质 出水口流速（m/s） 冲洗情况 XL1 水 4 m/s 管道畅通 XL2 水 4 m/s 管道畅通 试 验 结 论 经冲洗，管道畅通，出水口水质清澈，无杂质，符合设计及规范要求，合格 施工单位 监理（建设）单位 意见： 项目专业工长（施工员）： 项目专业质量检查员： 年 月 日（公章） 意见： 项目专业监理工程师： 年 月 日（公章） 郑州市工程质量监督站监制