中国新生儿复苏指南(北京修订)资料.pdf

此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除 此指南为国家最近更新修订的，供全省各机构产科、新生儿科、麻醉等科室人员参考学习。 中国新生儿复苏指南（ 2016 年北京修订） | 第一部分 指南目标和原则 一、确保每次分娩时至少有 1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员 在场。 二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前 等待分娩及实施复苏， 负责复苏后新生儿的监护和查房等。 产儿科医 师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化， 以 进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建 立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的 院内新生儿复苏领导小组。 四、在 ABCD 复苏原则下，新生儿复苏可分为 4 个步骤：①快速评 估（或有无活力评估）和初步复苏。②正压通气和脉搏血氧饱和度监 测。③气管插管正压通气和胸外按压。④药物和 /或扩容。 五、参考 2015 年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国 情和新生儿复苏培训进展及现状， 中国新生儿复苏项目专家组制定本 指南。 第二部分 新生儿复苏指南 一、复苏准备 1.人员：每次分娩时至少有 1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员 在场，其职责是照料新生儿。 高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参 只供学习交流用 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除 加的复苏团队。多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。 2.物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏基本程序 此评估 -决策-措施的程序在整个复苏中不断重复 （图1）。评估主要基 于以下 3 个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。通过评估这 3 个体 征中的每一项来确定每一步骤是否有效。 其中，心率对于决定进入下 一步骤是最重要的。 三、复苏步骤（图 2） （一）快速评估 生后立即快速评估 4 项指标：①足月吗？ ②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？ 如 4 项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护 理。 如 4 项中有 1 项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。 如羊水有胎粪污染， 进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎 粪。 （二）初步复苏 1.保暖： 产房温度设置为 25~28 ℃。提前预热辐射保暖台， 足月儿辐 射保暖台温度设置为 32~34 ℃，或腹部体表温度 36.5 ℃；早产儿根 据其中性温度设置。 用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上， 注意 头部擦干和保暖。有条件的医疗单位复苏胎龄＜ 32 周的早产儿时， 可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内， 或盖以塑料薄膜置 只供学习交流用 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除 于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。避免高温， 防止引发呼吸抑制。 2.体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位） 。 3.吸引：必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用吸球或吸管（ 12F 或 14F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可导致喉痉挛，并刺激 迷走神经， 引起心动过缓和自主呼吸延迟出现。