孕妇体质指数BMI及增重对母儿结局的影响分析.doc

孕妇体质指数 (BMI) 及增重对母儿结局的影响分析 【摘 要】目的：分析孕妇体质指数（ BMI ）及增重对 母儿结局的影响。方法：选取我院妇产科收治 758 例住院分 娩的单胎初产孕妇临床资料， 根据 BMI 将孕妇分为体重不足 组、正常组与超重组， 再根据孕妇的整个孕周 BMI 的增幅将 孕妇分为轻增组、中增组与重增组，观察妊娠 12 周 BMI 与 母儿结局之间关系、孕期 BMI 增长与母儿结局之间的关系。 结果：超重组孕妇的妊娠期并发症、巨大儿、胎儿窘迫率及 剖宫产率均明显高于正常组与体重不足组，差异明显，有统 计学意义（ P<0.05）；中增幅组、重增幅组的妊娠期并发症、 巨大儿、胎儿窘迫率及剖宫产率均明显高于轻增幅组，差异 明显，有统计学意义（ P<0.05）。结论：孕妇体质指数是引发 妊娠并发症的重要原因，且孕期体重的增加会影响母儿的分 娩结局，因此，孕妇必须要制定合理的膳食结构，有效控制 体重，从而提高母儿的健康。 【关键词】 BMI ；孕期增重；母儿结局 【文章编号】 004-7484 （ 2014） 04-2601-02 大部分的妇女都会由于妊娠而变得肥胖，在临床上称这种情况为母体肥胖综合征，主要是因为妇女在妊娠时的下丘脑功能紊乱导致脂肪代谢障碍造成的，也有部分妇女在怀孕 期间就出现肥胖现象 [1] 。临床研究表明，妇女妊娠前的体质 指数对母儿的健康造成一定的影响，且随着孕期体重的增 加，其妊娠并发症的发生率就越高。 因此，为了分析孕妇 BMI 与孕期增重对母儿结局的影响，我院对 758 例住院分娩的单 胎初产孕妇临床资料进行分析，现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院妇产科于 2011 年 3 月～ 2013 年 3 月收治 758 例住院分娩的单胎初产孕妇临床资料， 孕妇的年龄在 22～ 36 岁之间，平均年龄为（ 29.0± 3.5）岁。所有患者均为单胎、 初产孕妇，排除内外科合并症、糖尿病、慢性高血压、饮食 限制者。根据 BMI 将孕妇分为体重不足组、 正常组与超重组， 其中体重不足组的 BMI 小于 20kg/m ，正常组的 BMI 在 20～ 25kg/m ），超重组的 BMI 大于 25kg/m ；再根据孕妇的整个孕 BMI 的增幅将孕妇分为轻增组、 中增组与重增组， 其中轻增组的 BMI 增幅小于 4kg/m ，中增组的 BMI 增幅在 4～ 6kg/m 之间，重增组的 BMI 增幅大于 6kg/m 。 1.2 方法 全部患者均是在妊娠 12 周时到我院进行产检，对孕妇 的升高、体重、终止妊娠前体重进行登记，并分别算出每位 孕妇的孕期 BMI 与孕期 BMI 增幅，并对孕妇的分娩情况进 行随访，以得知孕妇的分娩方式、新生儿体重及分娩期合并 症发生率。 1.3 统计学处理 本次研究资料均采用 SPSS18.0 统计学软件处理，计数 资料采用 X2 检验， P<0.05 为差异具有显著性，具有统计学 意义。 结果 2.1 妊娠 12 周孕妇 BMI 对母儿预后的影响如表 1 所示。 2.2 孕妇孕期 BMI 增幅与母儿预后的关系如表 2 所示。 讨论 3.1 BMI 及其孕期增幅与妊娠合并症之间的关系 通过本次研究发现，孕妇的肥胖与孕期体重增重过多都 会引发妊娠期糖尿病及妊娠高血压疾病等，其中妊娠高血压 疾病主要与肥胖孕妇的脂肪代谢紊乱擦产生胎盘粥样硬化 有关，而妊娠期糖尿病主要与肥胖孕妇体内的胰岛素抵抗及 糖代谢紊乱有关。 3.2 BMI 及其孕期增幅对分娩方式的影响 通过本次研究发现，孕妇的肥胖与孕期体重增重过多会 对母儿结局造成严重的影响， 这点与金子环 [2] 等人的研究结 果一致，均会使剖宫产率升高，这主要是与肥胖孕妇的产程 停滞、软产道狭窄、头盆不称、骨盆脂肪堆积及胎头人盆受 阻有关。郑宋英等人认为，导致剖宫产率升高与肥胖孕妇妊 娠合并症升高有关 [3] 。 3.3 BMI 及其孕期增幅和新生儿体重之间的关系 在本次研究中，超重组、重增幅组的巨大儿发生率均明 显高于其它组别， 说明孕妇 BMI 及其孕期增幅越高， 巨大儿 的发生率也就越高，且巨大儿的产伤、婴儿终身肥胖、产后 出血以及新生儿低血糖的发生率越相应升高。孕妇妊娠的前 半期主要是为妊娠后半期胎儿的生长做好准备的阶段，由于 超重孕妇的营养储备比较充足，在其妊娠早期末，其基础代 谢率明显增加， 导致胎儿得到的养分更多， 使胎儿快速生长， 最终形成巨大儿。因此，在妇产科中，应加强对孕妇 BMI 的监测力度，并给予科学、合理的饮食指导，以降低巨大儿 的发生率。 3.4 小结 总而言之， 对于 BMI 过高的孕妇， 对能量的摄入必须要 严格限制，并加强体育锻炼，使能量得以有效消