冠心舒治疗冠心病心绞痛107例临床观察.doc

冠心舒治疗冠心病心绞痛107例临床观察 更新日期：2009-05-01 点击： 李庭凯　齐红羽　关宝莲 齐炳义　刘光珍　解一玲　柏晋梅 -------------------------------------------------------------------------------- 　　摘要　以冠心舒胶囊治疗冠心病心绞痛107例， 并设复方丹参片治疗32例对照观察。结果：治疗组中临床治愈3例，显效52例，有效45例，无效7例，总有效率为93.46%；对照组中显效10例，有效16例，无效6例，总有效率为81. 25%；经统计学处理，WTBXχ2=4.3303，P＜0.05，治疗组疗效明显优于对照组，并且血脂及心电图检查结果明显改善。 　　关键词　冠心病　心绞痛　中医药疗法　冠心舒 　　自1991年5月至1994年10月，笔者运用冠心舒胶囊治疗冠心病、心绞痛107例，并以复方丹参片治疗作对照进行了临床观察，现报道如下。 　　1　临床资料 　　1. 1　一般资料：全部病例均符合1979年9月全国中西医结合防治冠心病、 心绞痛、心律失常研究座谈会修定的“冠心病诊断参考标准”［1］，按3∶1的比例随机分为2组。治疗组107例中，男76例，女31例；年龄30～84岁，平均53. 5±11. 8岁，其中≤40岁5例，41～50岁20例，51～60岁58例，＞60岁24例；合并高血压29例，　糖尿病6例，　高血脂症29例，脑动脉硬化30例。对照组32例中，男23例，女9例，年龄31～79岁， 平均51.8±12岁，其中≤40岁2例，41～50岁8例，51～60岁13例， ＞60岁9例；合并高血压8例，糖尿病2例，高血脂症7例，脑动脉硬化9例。两组患者的性别、年龄及合并症情况，无显著性差异。 　　2　治疗方法 　　2. 1　治疗组： 冠心舒胶囊(山西省中医药研究院附属医院制剂室生产，　批准文号：(90)并卫制剂可字0568， 主要成份： 西洋参、麦冬、五味子、生地、瓜蒌、茵陈、川芎、 山萸肉、三七参等)口服，每粒0. 5g(含生药2. 36g)，每次5粒，每日3次。 　　2. 2　对照组：复方丹参片(广州白云山中药厂生产，批号：900315601，　主要成份：丹参、三七参、冰片)口服，每次3粒，每日3次。 　　两组均以1个月为1疗程，治疗期间由医院统一发药，填写统一观察表格，除必要时可含服速效救心丸外，停服其它治疗冠心病、心绞痛的药物。 　　3　疗效观察 　　3. 1　疗效标准： 临床疗效判定标准依据1987年8月青岛全国中医内科学会心病学组成立暨首届心病学术讨论会修订的“心痹临床疗效评定标准”［2］。 　　3. 2　治疗结果 　　3. 2.1　临床疗效：见表1。 表1　两组疗效比较 组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效率(%) 治疗组 107 3 52 45 7 93.461) 对照组 32 0 10 16 6 81.25 注：1)与对照组比较，χ2=4. 3303，P＜0. 05。 　　3. 2.2　对血脂的影响：见表2。 表2　两组血脂测定比较(mmol/L，AKx-D±s) 组别 例数 总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 治疗组 治疗前 67 6.19±0.75 2.12±1.01 1.96±0.18 3.22±1.09 治疗后 67 5.75±0.931)4) 1.50±1.092)5) 2.02±0.173)6) 3.15±0.76 对照组 治疗前 21 65±1.20 2.06±1.03 1.20±0.23 3.49±1.05 治疗后 21 5.87±0.80 1.67±1.26 1.22±0.19 3.23±0.66 注：与治疗前比较，1)t=2.6934，P＜0.01；　2)t=3.2847，　P＜0.001；　3)t=3.2055，P＜0.001。与对照组比较，4)t=2.0101，P＜0.05；5)t=3.1998，P＜0.001；6)t=3.2745，P＜0.001。 　　3. 3　对动态心电图心肌缺血总负荷的影响：　动态心电图采用美国Bisenser动态心电监护仪，以CM1和CM5两导联液晶记录24小时， 分别于服冠心舒前及连续服药1个月后进行追踪随访。结果采用ST段水平或下斜型压低幅度≥1mm、持续时间1min，以ST段 压低的最大幅度及连续压低持续时间的乘积总和作为心肌缺血总负荷，共监测23例。此23例服药前均存在典型的心肌缺血发作，连续服药1个月后复查15例，另8例失访。与服药前结果进行自身对照分析，治疗后8例仍存在心肌缺血发作，占53. 33%；服药前心肌缺血总负荷为(131. 98±1. 48)mm·s，连续服药1个月后为(77. 54±1.