类风湿性关节炎关于临床路径表--实用单.doc

类风湿性关节炎临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 类风湿性关节炎 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 10-14 天 时间 住院第 1 天 住院第 2– 5 天 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 主 □ 完成病历书写 □ 完成必要的相关科室会诊和重要的相关检查 要 □ 上级医师查房 □ 完成病历书写 诊 □ 向患者及其家属或委托人交待病情 □ 向患者及家属交待进入临床路径的相关事宜 疗 及下一步诊疗计划 工 作 □ 使用特殊药物及治疗签署知情同意书 长期医嘱： 长期医嘱： □ 内科护理常规 □ 内科护理常规 □ 二级护理 □ 二级护理 □ 易消化饮食 □ 易消化饮食 □ 患者既往的基础用药 □ 患者既往基础用药 □ NSAID类□激素类□ DMARD□生物制剂 □ 新增的治疗药物 重 临时医嘱： □NSAID类___________________________ 点 □ 血常规、尿常规、大便常规 □激素类 ___________________________ 医 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血尿酸、感 □DMARD ___________________________ 嘱 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名  染性疾病筛查（乙肝、丙肝、结核等） ，免 □生物制剂 __________________________ 疫指标（ ANA、 ENA抗体谱、 RF、抗 CCP、 □其他药物 __________________________ 免疫球蛋白 +补体、 ANCA、CRP、 ESR、 T 细 临时医嘱： 胞亚群），肿瘤标志物 □ 其他特殊医嘱 □ 胸片、心电图、腹部 B 超、关节 X 线正 侧位片，关节滑膜 B 超，必要时关节 CT 或 MRI □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 类风湿性关节炎相关内容的健康宣教 □ 入院护理评估 □ 无 □ 有，原因： □ 无 □ 有，原因： 1. 1. 2. 2. 时间 住院第 6– 9 天 住院第 10–14 天 （出院日） □ 上级医师查房 □ 完成病例记录 主 □ 完成病例记录 □ 向患者及家属交代病情及门诊随访注意事项 要 □ 综合分析检查结果， 决定治疗方案或下 □ 办理出院手续 诊 一步检查计划 疗 工 作 长期医嘱： □ 内科护理常规 □ 二级护理 □ 易消化饮食 □ 主要治疗药物 1. 重 2. 点 3. 医 4. 嘱 临时医嘱： □ 其他特殊医嘱 主要 □ 观察患者病情变化 护理 □ 心理与生活护理 工作 病情 □ 无 □ 有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名  长期医嘱： □ 出院带药 □ 随访化验单 □ 门诊随诊 临时医嘱： □ 其他特殊医嘱 □ 观察患者病情变化 □ 教育患者出院后应和医护人员保持密切联系 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！ 4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？ 5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？ 6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！ 7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！ 8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声 “我爱你 ”,这不是三个字，而是一辈子！ 9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。 10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。 11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明。 12、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难舍的爱。 13、在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋，因