第7版口腔颌面外科学1001.pdfVIP

唇裂、腭裂系最为常见的先天性口腔颌面部发育畸形。 唇裂、腭裂系最为常见的先天性口腔颌面部发育畸形。 第一节 概论 第一节 概论 （一）胚胎发育与唇腭裂的形成 （一）胚胎发育与唇腭裂的形成 1.胚胎发育 口腔颌面部的发育始于胚胎发育的 第3周 ，形成额鼻突、上下颌突，以后发育为原始口腔。 第5 1.胚胎发育 口腔颌面部的发育始于胚胎发育的 第3周 ，形成额鼻突、上下颌突，以后发育为原始口腔。 第5 周时 ，额鼻突的下缘两侧各形成嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突，嗅窝即为原始鼻 周时 ，额鼻突的下缘两侧各形成嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突，嗅窝即为原始鼻 腔。 第7周时 ，左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇；两侧内侧鼻突相连形成鼻小柱、人中及前 腔。 第7周时 ，左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇；两侧内侧鼻突相连形成鼻小柱、人中及前 颌骨。同时，下颌突也向内侧生长并在中线相连而形成下颌。以后形成了原始口腔，但仍与原始鼻腔相通。 颌骨。同时，下颌突也向内侧生长并在中线相连而形成下颌。以后形成了原始口腔，但仍与原始鼻腔相通。 胚胎发育至 第8周时 ，胎儿的面部初步完成。同时，左右上颌突的内面生出一对继发腭突。两侧的继发腭突 胚胎发育至 第8周时 ，胎儿的面部初步完成。同时，左右上颌突的内面生出一对继发腭突。两侧的继发腭突 在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔。腭的形成使口腔和鼻腔分割开。 在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔。腭的形成使口腔和鼻腔分割开。 在已融合的组织内，其前端与鼻中隔相连部分骨化后形成硬腭；其后端不与鼻中隔相连部分无骨质发生，即为 在已融合的组织内，其前端与鼻中隔相连部分骨化后形成硬腭；其后端不与鼻中隔相连部分无骨质发生，即为 软腭。胚胎发育的 第12周左右 ，胎儿的口和鼻即具备成人的形态结构。 软腭。胚胎发育的 第12周左右 ，胎儿的口和鼻即具备成人的形态结构。 2.唇腭裂的形成 胎儿在发育过程中，特别是胎儿发育成形的前12周，若受到某种因素的影响而使各胚突的正 2.唇腭裂的形成 胎儿在发育过程中，特别是胎儿发育成形的前12周，若受到某种因素的影响而使各胚突的正 常发育及融合受到阻挠时，就有可能使胎儿发生各种不同的相应畸形。 例如：一侧上颌突未能在一侧与内侧 常发育及融合受到阻挠时，就有可能使胎儿发生各种不同的相应畸形。 例如：一侧上颌突未能在一侧与内侧 鼻突融合，则在上唇一侧产生 单侧唇裂 ，如在两侧发生，则形成 双侧唇裂 。上颌突与内侧鼻突有一部分或 鼻突融合，则在上唇一侧产生 单侧唇裂 ，如在两侧发生，则形成 双侧唇裂 。上颌突与内侧鼻突有一部分或 全部未融合，则发生各种不同程度的唇裂，以及不同程度的 牙槽突裂 ，两个内侧鼻突未能正常融合则发生 全部未融合，则发生各种不同程度的唇裂，以及不同程度的 牙槽突裂 ，两个内侧鼻突未能正常融合则发生 上唇正中裂 。上颌突与下颌突未能融合则形成 面横裂 。上颌突与外侧鼻突未能融合则形成 面斜裂 。 上唇正中裂 。上颌突与下颌突未能融合则形成 面横裂 。上颌突与外侧鼻突未能融合则形成 面斜裂 。 腭裂的形成与唇裂相似，同样为胚突融合不全或完全不融合所致。如原发腭突未能在一侧或两侧与继发腭突融 腭裂的形成与唇裂相似，同样为胚突融合不全或完全不融合所致。如原发腭突未能在一侧或两侧与继发腭突融 合，则形成 单侧或双侧腭裂 ；如在前颌部分未能融合，则形成牙槽突裂。由于腭突的融合过程是由前向后逐 合，则形成 单侧或双侧腭裂 ；如在前颌部分未能融合，则形成牙槽突裂。由于腭突的融合过程是由前向后逐 渐发生的，软腭裂与不完全腭裂都是在硬腭已经完全或部分融合后才发生的，因此。单纯的软腭裂只有正中裂 渐发生的，软腭裂与不完全腭裂都是在硬腭已经完全或部分融合后才发生的，因此。单纯的软腭裂只有正中裂 而无单侧或双侧之分。 （二）发病因素和流行病学 而无单侧或双侧之分。