四项救护技术(止血、包扎、固定、转运) (1)[文字可编辑].ppt

四项救护技术 抢救原则 （一）先抢后救，先重后轻，先急后缓， 先近后远； （二）先止血后包扎，再固定后搬运； （三）先救命，后治伤。 四项救护技术具体内容 : 一 . 止 血 二 . 包 扎 三 . 固 定 四 . 搬 运 出血种类 1 、按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2 、按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血 止血的常用方法： (1) 局部加压包扎法 （ 2 ）指压止血法； 优点：止血迅速、不需要任何工具。 缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。 (3) 屈肢加垫止血法； 适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。 (4) 绞棒止血法； 简单易行。 (5) 止血带止血法； 主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。 注意事项：⑴ 要结扎在伤口的近心端； ⑵ 不能直接结扎在皮肤上； ⑶ 方法要准确； ⑷ 禁止在上臂中 1/3 处结扎，以免损伤桡神经； ⑸ 每扎 1 小时要松一次，每次松 1 ～ 2 分钟。 （ 6 ）注： 颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。 (1) 局部加压包扎止血 : 用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等 覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。 （ 2 ）指压止血法 ---- 头面部的止血 桡、尺动脉按压点 手指的止血 上臂、下肢的止血 屈肢加垫止血法 绞棒止血法 绞棒止血法 止血带止血法 二、 包扎： （ 1 ）包扎材料的选择 : 常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。 紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛 巾、衣服、手绢、床单、被单等。 （ 2 ）身体各部位的包扎方法及注意事项； （ 3 ）内脏膨出的处理原则及方法。 头顶帽式包扎 包扎原则是远 心端 → 近心端 ，起止处均环 形两圈 肠膨出的包扎（一） 肠膨出的包扎（二） 异物插入体内 不能立即拔除，以免引起大出血。应将大 块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控 制出血，并避免移动 三、固定： 发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、 神经、肌肉、内脏的损伤。 骨折的特征 : 1 、畸 形 : 如有血管、神经受压 , 应立 即纵向牵引，适当矫正畸形。 2 、异常活动 : 骨折后发生的不正常活动。 3 、骨 擦 音 : 骨折断端摩擦发生的声音。 （ 1 ） 固定材料的选择 : 固定材料的长度，应超过断骨的上、下关节 的各一部分； （ 2 ） 固定的具体方法 : ⑴ 先止血、后包扎、再固定； ⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便 搬动伤员； ⑶ 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 ⑷ 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧 则影响血液循环。 ⑸ 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、 发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。 ⑹ 先固定骨折近端，后固定骨折远端。 ⑺ 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定 在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。 固定材料的选择 颈 托： 颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。 夹 板 类： 现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。 自体固定： 将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于 下肢。 固定原则 1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。 6 暴露伤肢末端以便 观察血运 ，现场对生命安全有威 胁，要移至安全区再固定。 7 固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处 要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。 8 先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨 折处。 9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。