胎膜早破个案护理---靖佩-.pptVIP

班主任培训心得体会范文(三) 从小我的愿望就是成为一名教师,但等真正走上工作岗位,才发现想象的和实际情况是有一定差距的。只有等真正走入教室,站在讲台上,才能体会到当老师的那种感受。很多人说,教书 没当过班主任是一种遗憾。当得知班主任培训时,我毅然报了名。 通过一个学期的培训交流,我学到了很多有用的知识。 我感到,从我走上讲台的那一刻起,我就应当担负起自己的 责任。我知道,学生做错事时,不要一味地批评指责,该批评时要 批评,该理解时也要理解。他们都是孩子,为人师表者,正是要告 诉他们什么能做,什么不能做。我还知道,即使是批评学生,也要 注意场合,要顾及到学生的自尊心。我明白,真正的教育是充满爱 的教育,身为老师,要做学生的心理关怀者,要精通爱的艺术…… 我知道了很多,我要一一细细体会,然后用于实践,帮助我更快更 好地成长。 通过培训,我明白班主任工作是最具创造性、刺激性和最富 挑战性的。要成为一名优秀的班主任,首先要有一颗充满“爱”的心,同时要善于把最重要的事情放在第一位,要理解学生、相信学生,而不是将各种决策权揽在自己手,这样做很容易扼杀学生的 积极性和创造性。一个优秀的班主任善于取长 胎膜早破的护理 ——产房 靖佩 定义 ： 胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性破裂[1]。 足月胎膜早破是指妊娠满37周，胎膜在临产前发生破裂，发生率为8%； 未足月胎膜早破是指妊娠未满37周，胎膜在临产前发生破裂，发生率在2%-4%。 一般资料： 孕妇王某，32岁，住院号345067。因“停经38+3周，阴道流液伴见红七小时余”入院。 入院查体： T．P．R．BP正常，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝牌肋下未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。 产检：宫高34cm，腹围104CM，先露头，L0A，固，胎心136次／分，无规则宫缩。 阴道检查：宫颈质软，前位。已容受消退50％，宫口容指，先露头S-1，未及羊膜囊，未见明显羊水流出，骨软产道无明显异常。 病例介绍 实验室检查： 白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2 彩超：宫内，单胎。双顶径9.4cm，胎盘Ⅱ+级，股骨长7.0cm，羊水暗区8.9cm，胎方位LOA。 诊断：G3P1孕38+3周待产LOA 胎膜早破 产妇于2019-01-14 16:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎盘胎膜娩出完整，软产道无裂伤，产后予抗炎等对症处理 病例介绍 实验室检查： 白细胞：7.34*109/L，血红蛋白112g/L，凝血酶原时间10.2 彩超：宫内，单胎。双顶径9.4cm，胎盘Ⅱ+级，股骨长7.0cm，羊水暗区8.9cm，胎方位LOA。 诊断：G3P1孕38+3周待产LOA 胎膜早破 产妇于2019-01-14 16:45娩出一女活婴，Apgar评分10-10分，胎盘胎膜娩出完整，软产道无裂伤，产后予抗炎等对症处理 治疗及护理 护理问题 有感染的危险 与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关。 2017 与宫缩痛有关。 自理能力缺陷 与对知识缺乏、害怕宫缩疼痛、担忧胎儿的预后及自身安危有关。 与胎膜早破需绝对卧床休息有关。 有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂导致胎儿窘迫有关（优先）。 焦虑 疼痛 1、胎儿顺利出生，无其他并发症出现 5、孕妇生活需要得到满足 2、病人无感染征兆，体温、白细胞计数正常 3、产时宫缩痛得以缓解 4、病人能表达自己的焦虑，担忧得以缓解 护理目标 护理措施 护理重点--------防止发生脐带脱垂。 脐带脱垂是在膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）[2]。 脐带作为胎儿的生命线，血流阻断超过7－8分钟即可致胎死宫内。 经阴道检查发现胎先露下方或先露侧或阴道内可触及脐带血管搏动，或直视阴道外口有脐带而确诊。 护理措施 一、预防脐带脱垂。 1、严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动，每天数三次数胎动，每次一小时，及时发现异常情况。 2、嘱产妇抬高臀部，床尾抬高15-30度，取左右侧卧位或平卧位；嘱产妇卧床休息，尽量床上活动。[3]。 3、进行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，同时注意避免不必要的阴道检查，防止脐带脱垂。 4、每日两次，一次半小时间断或持续吸氧。 5、备好抢救物品，以便发生脐带脱垂时及时抢救。 二、发生脐带脱垂时： 1、解除脐带受压：抬高胎先露，抑制宫缩。 2、分娩方式剖宫产是并发脐带脱垂孕妇的首选分娩方式。 （1）对于初产妇、未临产者或是估计短时间内不能经阴道分娩的孕妇，建议紧急剖宫产终止妊娠； （2）若孕妇宫口开全，有阴道试产条件且估计短时间内可以结束分娩者，可行阴道分娩或阴道助产，但是必须使用标准规范的技术，注意尽量防止对脐带的压迫。 护理措施 胎膜