CT诊断 脾脏疾病 脾脏常见疾病.pptxVIP

脾脏常见疾病脾脏疾病一、脾肿大 凡与免疫系统和血液系统相关的许多疾病均可引起脾肿大。 病理：引起脾肿大的病因很多，主要包括：①炎症性，②淤血性，③肿瘤性， ④增殖性，⑤寄生虫性，⑥胶原性等。 临床：脾肿大的病因不同，临床表现也不同。常见症状有贫血、发热、乏力、出血倾向、消瘦、紫癜、淋巴结肿大等。 CT表现 一般通过以下几点可以判断脾脏肿大： 1.脾外缘超过5个肋单元，提示脾脏前后径肿大。 2.在肝下缘已仍能见到脾下缘，提示脾脏向下增大。 3.脾脏厚度大于4.5cm。诊断与鉴别诊断 深吸气时，脾脏触诊在肋缘下超过2-3cm，叩诊时脾浊音区相应扩大。CT判断依据1.脾外缘超过5个肋单元，提示脾脏前后径肿大。2.在肝下缘已仍能见到脾下缘，提示脾脏向下增大。3.脾脏厚度大于4.5cm。只有密切结合临床表现和实验室检查综合分析判断，甚至通过病理学诊断，才有可能明确脾肿大的病因。二、脾梗死 脾内动脉分支阻塞，造成局部组织的缺血坏死，多数发生在脾前缘。病因为血栓形成、动脉粥样硬化、慢性白血病及脾动脉栓塞术后等。病理：多发生在脾前缘近脾切迹处，梗死灶大小不等，单发或多发。典型的梗死灶呈锥体形，尖端指向脾门。梗死区常有大量含铁血黄素沉着，有时可伴有脾内出血。如梗死灶较大，中央发生液化，可形成纤维结缔组织包裹的囊腔。 临床：大多数脾梗死无症状，有时可出现左上腹痛。CT表现：平扫表现为脾实质内三角形或