附件2：参赛作品登记表 (1).docx

5 - 附件2 参赛作品登记表 各区（市）县、学校应认真组织如实填报以下参赛作品登记表格： 一、课件、微课作品登记表（详见表1）； 二、信息技术创新教学案例、教师网络空间应用案例、信息化教学课程案例作品登记表（详见表2）； 三、作品名单及联系人信息表（仅省级或中职、高等学校组织单位填写，个人报送无须填写此表，详见表3）。 表1 作品登记表 （课件、微课） 作品编号： 作品 名称 名称请勿使用《》 学科 年级 作品大小 MB 项目 基础教育组 课件□ 微课□ 幼儿教育□ 特殊教育□ 教学点□ 小学□ 初中□ 高中□ 中等职业教育组 课件□ 微课□ 高等教育组 课件□ 微课□ 作者 信息 姓名 所在单位（按单位公章填写） 联系 信息 姓名 手机 固定电话 电子邮箱 @ 作品 特点 （包括作品简介、特色亮点等，300字以内） 作品安装运行说明 （安装运行所需环境，评审专用临时用户名、密码等,300字以内） 共享 说明 是否同意“组委会”将作品制作成集锦出版或在“交流活动”网站共享 □是 □否 是否同意“组委会”将作品推荐给国家教育资源公共服务平台（ ） □是 □否 我（们）在此申明所报送作品是我（们）原创构思并制作，不涉及他人的著作权。 作者签名：1. 2. 3. 年 月 日 表2 作品登记表 （信息技术创新教学案例、教师网络空间应用案例、信息化教学课程案例） 作品编号： 作品 名称 名称请勿使用《》 学科 年级 作品大小 MB 项目 基础教育组 信息技术创新教学案例□ 幼儿教育□ 特殊教育□ 信息技术创新教学案例□教师网络空间应用案例□ 教学点□ 小学□ 初中□ 高中□ 中等职业教育组 信息化教学课程案例□ 高等教育组 信息化教学课程案例□ 作者 信息 姓名 所在单位（按单位公章填写） 联系 信息 姓名 手机 固定电话 电子邮箱 @ 教学环境设施建设 情况 （300字以内） 课程建设情况 （300字以内） 教学应用情况及教学效果 （300字以内） 教学成果、获奖情况、推广情况 （300字以内） 其他 说明 （300字以内，如网络学习空间使用说明、空间网址、评审专用临时账号密码等。） 共享 说明 是否同意“组委会”将作品制作成集锦出版或在“交流活动”网站共享 □是 □否 是否同意“组委会”将作品推荐给国家教育资源公共服务平台（ ） □是 □否 我（们）在此申明所报送作品是我（们）原创构思并制作，不涉及他人的著作权。 作者签名：1. 2. 3. 年 月 日 表3 作品名单及联系人信息表 （由省级或中职、高等学校组织单位填写） 单位名称： 序号 作品编号 作品名称 作者姓名 1 2 … 联系人姓名 部门、职务 通信地址 邮政编码 联系电话 手机 电子邮箱 @ QQ 备注 填写说明： 请统一报送作品的省级或中职、高等学校组织单位在网上报名后将此表加盖公章后发送至：xmb@，主题注明“2019交流活动组织单位报名表”。 年 月 日