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互联网上网服务营业场所﹝网吧﹞申请变更审批表 填表时间： 年 月 日 填 表 只 填 吧 名 申请变更原因 需 要 的 项 申请变更项目 □网吧名称 □法人 □ 转让□经营地址□计算机数量 容，法 原项目 变更项目 更 需 主 提 网吧名称 网吧名称 化 证 法定代表人 法定代表人 身份证 身份证 联系方式 联系方式 经营地址 经营地址 场地面积 场地面积 计算机数量 计算机数量 IP 地址 IP 地址 以下由公安机关填写 县、区公 安局审批 意见 领导签字： 单位盖章： 市公安局 审批意见 领导签字： 单位盖章： 批准文号 公信安审字（ ）号  说明： 写 网 称 和 变 更 目 内 人 变 要 业 供 文 明 1 / 1