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. 工作职责举例——手术前后 患者手术前后 组长：质量控制 责任护士：执行医嘱、护嘱 助理护士：基础护理执行者 工作职责举例——手术前准备工作 组长： 1.负责确定手术时间，安排及监控手术前准备工作的有效和及时执行。负责术前病历的完整性。 2.负责或监控下级护士对患者的术前核对，落实患者术前健康教育。 3. 分配下级护士与手术间的交接。 4.根据手术性质指导床单位及仪器的准备。 工作职责举例——手术前准备工作 责任护士 1.负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护理操作的准备工作，并记录。 2.负责患者的术前核对。 3.负责转运患者并与手术室护士交接。 4.负责术后床单位及仪器的准备。 责任制整体护理 引言 1.才能与岗位相统一 2.职责与权利相统一 3.考核与奖惩相一致 岗位责任制 部门责任制 责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围的管理制度。 责任制护理 (primary nursing) 是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。 责任制护理发展简史 50年代初期由美国莉迪亚·霍尔首先提出 50年代后期在美国明苏大学医院首先实施，并在实践中不断地健全和发展。 70年代，美国条件较好的医院都已采纳实施。同时在欧洲得到了推广。 80年代初期，我国开始由点到面地逐步实施的。 引言 护理对象是一个整体 1 我们提供的护理观视为一个整体 2 整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。 即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。 即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面。 责任制整体护理 一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护理。是实现优质化护理服务的保障。 链接： “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。 开展优质护理服务是参加“三乙”医院评审的必须条件，未开展医院一票否决！ “优质护理服务是人们生活水平不断提高，基本生存条件和物质需要满足后，更加注重健康、生命以及生命质量，对我们的护理服务有更高的要求。 实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，落实整体护理。 具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”。 即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作全面负责(包括生活照顾，病情观察，治疗，康复，健康指导、出院后病历整理、必要时定期随访等) 。 即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“代管”。 、 让我们共同思考的问题 1.应该用什么样的护理模式，能把护士合理的分级，合理的培训，合理的利用，做到人尽其才？ 2.如何让病人在接受护理的同时，体会到专业护理，以专业的护理手段解决病人的问题？ 一、责任制整体护理要求 要严格执行首问责任制，努力做到热情接待，耐心解释，主动帮助，亲切送出。 要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送。丰富服务内涵，让护理工作更加的贴近患者，贴近临床，提高患者的满意度 二、责任制整体护理实施 以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施。 ——对患者而言，在住院期间有1名护士负责 ——对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者 只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系。 三、责任制整体护理的工作模式 APN排班（不断完善，按需连续为原则） 按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全面检查做好三级质控。 责任包干（分组、分床），负责所管病人的全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理服务。 小组负责制，把护士按层级分了若干个护理小组，每个护理小组由高级责任护士、初级责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一定数量病人的所有护理工作。 APN层级管理组织结构图 A1责任护士 护士长 A班组长 P班组长 N班护理小组 A2责任护士