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呼吸机的消毒维护和管理 南阳市第一人民医院 呼吸机的类型 ? 按使用对象分类 1. 成人型呼吸机 2. 婴幼儿型呼吸机 3. 成人和婴幼儿通用型呼吸机 ? 按工作原理分类 1. 全气动呼吸机 2. 电子 ( 计算机 ) 控制呼吸机 3. 全电动呼吸机 呼吸机的开关机程序 呼吸机开机程序 ? 根据病情选择准备合适的呼吸机及管道 ? 接通电源 ? 接好氧气 ? 检查各管道 ? 检查湿化瓶，并注入适量的蒸馏水 ? 接好模拟肺 ? 开压缩机开关 ? 开主机开关 ? 根据患者年龄、病情，调整呼吸机各参数 ? 运行正常后接于病人密闭管道上 ? 观察患者呼吸及胸廓动度，判断呼吸机运行是否有效， 定时检测各指标的变化，并准确记录 关机程序 ? 将呼吸机管道脱离病人 ? 关掉主机开关 ? 关掉压缩机开关 ? 拔除氧气 ? 拔断电源 ? 拔掉“ Y ”型管道 ? 整理管道 呼吸机使用前的检查 ? 气密性检查 ? 气源供气检查 ? 通气机设置参数的检查 包括压力上限、分钟通气量上下限、窒息 报警、触发灵敏度、吸入氧浓度、吸气流 量。 呼吸机使用过程中的维护 ? 检查管道内有无积水，及时倾倒湿化水。 ? 查看接水瓶是否滑脱，管道是否漏气、打折。 ? 查看湿化器是否需要加无菌蒸馏水，湿化效果如 何，是否更换湿化滤纸。 ? 查看机器的散热通风口有无堵塞现象。 ? 压缩机的通风口过滤网应每周清洗一次。 通气口可自锁的轮子要锁住，防止机器移动。 电源插头要插牢固 如果使用人工鼻的一般 24 小时更换一次。 消毒前准备 常见的呼吸机的气路结构（一） 第一种 是主机内部气路、病人吸气的管路均可以 在拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机。 例如：伽俐略呼吸机（消毒彻底，不留死 角）。 常见的呼吸机的气路结构（二） 第二种 是呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只 有病人吸气和呼气回路的管路可被拆下进 行清洗和消毒。 例如： Bear2 型（不能消毒的部分可残留 污物及细菌）。 常见的呼吸机的气路结构（三） 第三种 类似于第二种，所不同的是只有吸气管路， 没有呼气管路。呼气管路为呼气阀所替代。 无创呼吸机较为多见。 日常消毒 指长期使用呼吸机时，需每日将与病人 相接的呼出气管路拆下消毒，同时更换 上新的消毒后的管路。 另外根据具体情况，每 周 或每 两 周，消 毒、更换主机之外的全部管道一次，在 更换管道后，要进行登记备案。 呼吸机终末消毒 ? 终末消毒 是指病人停止使用呼吸机后消毒处理。 ? 需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下， 彻底消毒，再按原结构重新安装、调试、 备用。 清 洗 管路清洗 要仔细检查管道内有无痰痂、血液、油污及其它脏物残留， 若不冲洗干净，则难以达到彻底消毒的目的。 传感器的清洗 属精密的电子产品，价格昂贵，需阅读说明书。 呼吸机内部主机的清洁 电子元件，不能使用常规方法清洁。 呼吸机外壳的清洁 呼吸机外壳可用清水湿纱布轻轻擦净。 药物浸泡消毒法 常用药物 ? 0.1% 新洁尔灭 阴离子表面活性剂，能吸附带阳电荷的细菌，破坏细菌的 细胞膜，改变其通透性而发挥灭菌作用。 ? 0.1% 洗必泰 对革兰氏阳性，阳性细菌及真菌均有较强的杀灭作用。 ? 过氧乙酸 腐蚀性大、浓度越高、温度越高、所需浸泡时间越短。常 用于空气消毒。 ? 甲醛 在醛类化合物中，作为消毒剂应用是最早的，但因其含有 致癌物质，已不再使用。 ? 戊二醛 分为碱性、中性、酸性 药物浸泡消毒法 被消毒器材必须去净痰痂、血渍、油污等。 被消毒物品必须全部浸入溶液中，中空物品腔 内也不应留有气泡。 有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘 着。 消毒完毕，在使用之前，必须用灭菌蒸馏水将 消毒液冲洗干净。 气体熏蒸消毒法 甲醛熏蒸法 环氧乙烷气体消毒法 环氧乙烷可以杀灭霉菌，孢子及较大的病毒。可穿透 橡胶、玻璃、纸板等。无腐蚀性和破坏性。用环氧乙 烷消毒的物品不能立即使用，需经一周储存，待环氧 乙烷挥发尽后才能使用。（有效期一年） γ 射线照