心律失常流行病学及抗心律失常中成药现状调研报告.pdf

心律失常流行病学及抗心律失常中成药现状调研报告 心律失常流行病学及抗心律失常中成药现状调研报告 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激 动次序的异常，是临床常见的心血管病之一，除器质性心脏病和高血 动次序的异常，是临床常见的心血管病之一，除器质性心脏病和高血 压患者可合并各种各样心律失常外，其他系统疾病，如慢性阻塞性肺 压患者可合并各种各样心律失常外，其他系统疾病，如慢性阻塞性肺 病，甲状腺功能亢进，糖尿病，胸、心外科围手术期患者等均可能出 病，甲状腺功能亢进，糖尿病，胸、心外科围手术期患者等均可能出 现心律失常，并可导致临床症状而需要治疗。 现心律失常，并可导致临床症状而需要治疗。 据统计数据表明：在世界发达国家中约有 720 万心脏疾病患者患 据统计数据表明：在世界发达国家中约有 720 万心脏疾病患者患 有心律失常症，美国患病人群约占 30%；每年原发性房颤住院者为 有心律失常症，美国患病人群约占 30%；每年原发性房颤住院者为 21.5 万人，继发性房颤已超过 140 万人次。我国心律失常患者约占 21.5 万人，继发性房颤已超过 140 万人次。我国心律失常患者约占 0.9%，患者人数超过 1000 多万。随着我国进入老年化社会后，心血 0.9%，患者人数超过 1000 多万。随着我国进入老年化社会后，心血 管病发病率的快速上升，心律失常发病率相应增高，约占心血管疾病 管病发病率的快速上升，心律失常发病率相应增高，约占心血管疾病 的 20%。 的 20%。 我国心血管病的发生率具有一定的特点，总体上是南低北高，而 我国心血管病的发生率具有一定的特点，总体上是南低北高，而 且已有年轻化和不断增长的趋势，冠心病介入治疗和心脏搭桥手术的 且已有年轻化和不断增长的趋势，冠心病介入治疗和心脏搭桥手术的 年龄已向前推进了5～10岁，非药物疗法中除颤、起搏、消融、手术 年龄已向前推进了5～10岁，非药物疗法中除颤、起搏、消融、手术 的迅速发展，对心律失常的治疗虽然具有一定作用，但是药物疗法仍 的迅速发展，对心律失常的治疗虽然具有一定作用，但是药物疗法仍 是防治快速心律失常的重要手段，具有简捷方便、顺应患者心理的特 是防治快速心律失常的重要手段，具有简捷方便、顺应患者心理的特 点，能较好的改善与房颤相关的并发症，关键是降低心肌梗塞猝死率。 点，能较好的改善与房颤相关的并发症，关键是降低心肌梗塞猝死率。 抗心律失常药特点是：药物研究进展较快，临床药品门类较多，市场 抗心律失常药特点是：药物研究进展较快，临床药品门类较多，市场 上具有卓越业绩的新品甚少。该类药物通常采用Vaughan Willims分 上具有卓越业绩的新品甚少。该类药物通常采用Vaughan Willims分 β 类方法，按其电生理作用不同，分为钠通道阻滞剂、β 受体阻滞剂、 类方法，按其电生理作用不同，分为钠通道阻滞剂、 受体阻滞剂、 钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂四大类，临床应用的药物已近40个品种。 钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂四大类，临床应用的药物已近40个品种。 从我国抗心律失常药物结构看，应用成熟的药品与国外差距较小， 从我国抗心律失常药物结构看，应用成熟的药品与国外差距较小， 治疗室上性、室性心动过速用药中普罗帕酮、索他洛尔和胺碘酮均具 治疗室上性、室性心动过速用药中普罗帕酮、索他洛尔和胺碘酮均具 有较高的普及率，控制房颤和房扑心室率的药物维拉帕米、地尔硫卓 有较高的普及率，控制房颤和房扑心室率的药物维拉帕米、地尔硫卓 也占据了一定的市场份额，新型第Ⅲ类钾通道阻滞剂已受到业内的普 也占据了一定的市场份额，新型第Ⅲ类钾通道阻滞剂已受到业内的普 遍关注。 遍关注。 抗心律失常西药的基本生理作用是影响心肌细胞膜的离子通道， 抗心律失常西药的基本生理作用是影响心肌细胞膜的离子通道， 通过改变离子流而影响细胞的电生理特性，改变传导速度，消除折返， 通过改变离子流而影响细胞的电生理特性，改变传导速度，消除折返， 抑制自律性和触发活动，从而抑制心律失常的发生，但同时又可能制 抑制自律性和触发活动，从而抑制心律失常的发生，但同时又可能制