第六章 其他常用实验室技术.ppt

第六章 其他常用实验室技术 第一节 免疫组化技术 直接免疫荧光法 间接免疫荧光法 免疫酶标法 适应于自身免疫性疾病、某些感染性疾病或皮肤肿瘤等 第二节 真菌检查 直接涂片：最简单而重要 取浅在真菌病的头发，鳞屑，小水疱疱膜，指（趾）甲细片放在载物玻片上，滴一滴20%KOH液，盖上盖玻片，加温，待角质溶解后镜检。 墨汁涂片：隐球菌或有荚膜的孢子 涂片或组织切片染色；显示真菌形态和结构 培养检查：提高检出率并确定菌种 ㈠斑贴试验 根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，适当的方法贴于背部脊柱两侧或前臂屈侧健康皮肤（应设对照），一定时间后（48h）观察机体是否对其产生超敏反应。 注意事项： 皮肤病急性发作期及避免高浓度原发刺激物 糖皮质激素及免疫抑制剂停用至少一周 避免淋浴 可疑反应重复试验，全身过敏反应或严重炎症及时终止。 注意事项： ①基本无临床表现时进行 ②应设对照 ③有过敏休克者禁用 ④结果为阴性时，应继续观察3-4天，如必要3-4周后重复试验 ⑤受试前2天停用抗组胺类药物 ⑥妊娠期尽量避免检查 ㈢皮内试验 测试速发型超敏反应或迟发型超敏反应，最常用于药物速发型超敏反应的方法。 原理、适应症及注意事项同点刺试验。 第四节 滤过紫外线检查 Wood灯一种常氧化镍滤片的紫外线灯，透过滤片出来的紫外线波长为365nm，用来照射头癣及其它疾病（花斑癣，卟啉症等）可发出不同颜色的萤光。 假单胞菌属—绿色荧光 铁锈色及羊毛状小孢子菌—亮绿色荧光 黄癣菌—暗绿色荧光 马拉色菌—棕色荧光 紫色和断发毛癣菌—无荧光等 第五节 性病检查 ㈠淋球菌检查 采集：无菌生理盐水的棉拭子深入男性尿道2-4cm,或宫颈内1-2cm。 直接涂片：急性患者 细菌培养： 结果：成双排列呈肾性的革兰阴性双球菌 注意事项： 深度要足够 男性最好清晨首次排尿前或排尿后数小时采集标本培养 涂片动作轻柔 ㈡衣原体检查 ㈢支原体检查 ㈣梅毒螺旋体检查 病灶组织渗出液、淋巴穿刺液等 直接检查： 暗视野显微镜—折光性强，纵轴旋转 镀银染色—棕黑色 吉姆萨染色—桃红色 直接免疫荧光—绿色 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 所有非梅毒螺旋体抗原血清试验抗原基本成分一样：心磷脂 方法包括： ⑴ 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） ⑵性病研究实验室（VDRL） ⑶甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 抗原抗体结合形成凝集成颗粒和絮片被肉眼所见 临床意义： ⑴敏感性高而特异性低 ⑵结果为阳性时，临床表现符合梅 毒，可初步诊断 ⑶定量试验是观察疗效、判断复发及再感染的手段 ⑷假阴性常见于硬下疳出现后2-3周内、感染梅毒立即治疗、晚期梅毒或二期梅毒前带现象 ⑸假阳性常见于自身免疫病、麻风、少数孕妇或老人 前带现象： 血清学试验中，抗原与抗体比例适当时，出现可见的结合反应，若抗体过多，抗原抗体的结合不能形成大的复合物，抑制可见的反应出现，导致假阴性出现，可出现于梅毒血清学试验，将抗体适当稀释可有效避免。 梅毒螺旋体抗原血清学试验 方法包括； ⑴梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA） ⑵梅毒螺旋体血凝(TPHA) ⑶荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS) 临床意义： 可明确诊断 ㈤醋酸白试验: 5%冰醋酸外用在人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞后，皮损变为白色，周围正常组织不变色为阳性。 ㈥毛滴虫检查: 阴道壁或子宫颈取分泌物于温生理盐水中，低倍镜直接镜检。 （四）抗病毒药物： ①核苷类抗病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦等 作用：抑制DNA的合成 ②利巴韦林： 作用：多种DNA和RNA病毒有效 ③阿糖胞苷： 作用：抑制DNA的合成 （六）维A酸类药物： 一组与天然维生素A结构类似的化合物，可调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化。分三代。 (八)免疫调节剂： ①干扰素 ②卡介菌 ③左旋咪唑 ④转移因子 ⑤胸腺素 ⑥静脉用人血丙种免疫球蛋白 (九)维生素类药物： (十)生物制剂及其他： 氯喹、羟氯喹及雷公藤多甙等 4.窄谱UVB: 波长为311nm左右的UVB，治疗银屑病、白癜风等，不良反应少，治疗作用相对增强。 5.光动力疗法：原理 带状疱疹 （一）概念： 潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活所致，表现为单侧性分布，呈带状的簇集性小水疱并伴有显著神经痛的特征疾病。 （二）病因与发病机制 VZV为人