医学课件内分泌总论精选.ppt

功能减退的治疗——激素替代治疗 治 疗 全面控制血糖及代谢异常 每天自我检查双脚 正确的足部卫生保健 选择一双舒适的糖尿病鞋 至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症 任何问题，都及时联系糖尿病足病医生 病 例 女性，32岁 溢乳5月 停经7月 功能诊断－高泌乳素血症？ 症状：女性闭经和泌乳， 询问病史 体检 （用药史、刺激、、、） 实验室检查：PRL、甲功… 病理诊断 CT MRI 病因诊断：泌乳素瘤？ ---不明 ⒈　人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分 泌的激素和功能？ ⒉　胞膜受体和核受体二大类激素的作用机制？ ⒊　内分泌系统的功能如何调节？ ⒋　内分泌疾病的治疗原则？ 复习思考题 讲授目的和要求 １．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的 理论基础。 ２．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法。 病理诊断 包括病变性质和病变部位的确定。 影像学检查（非侵入性）： 蝶鞍X平片、分层摄影、CT、MRI 放射性核素检查： 甲状腺扫描（131I、99mTc） 甲状旁腺扫描： 99mTc -甲氧基异丁基异腈(MIBI) 嗜铬细胞瘤: 131I间碘苄胍（ 131I -MIBG） ?超声波检查： 细胞学检查： 细针穿刺细胞病理活检、免疫组织化学技术 精液检查、激素受体检测 静脉导管检查： 下岩窦（左右）取血 内分泌疾病的诊断 * 胞内分泌：在细胞浆合成的激素不出细胞，直接运送至细胞核而影响靶基因的表达，例如睾丸和乳腺可以合成雌激素．自分泌指激素分泌细胞分泌的激素反馈作用于自身细胞，是细胞自我调节的重要方式之一．旁分泌指有些激素分泌细胞分泌的激素（如胰腺的旁分泌激素，细胞生长因子，免役因子等）不进入血液，仅或主要在 局部发挥作用，旁分泌是体内细胞功能的主要调节方式． 内分泌、免疫、神经系统 调节环路 内分泌系统 免 疫 神经系统 内分泌系统调节 内 容 内分泌系统概述 激素分类与生化 内分泌系统的调节 内分泌系统的疾病 内分泌疾病诊断原则 内分泌疾病防治原则 内分泌系统疾病的分类 按病变部位分 原发性 继发性 按功能分类 功能亢进 功能减退 功能正常（敏感性缺陷） 按病变器官分类 功能亢进的原因 内分泌腺肿瘤 多发性内分泌腺瘤I型、2A型、2B型 异位内分泌综合征 医源性 激素代谢的异常 （肝病?E ?） 自身免疫 基因异常导致激素分泌过量 功能减低的原因 腺体破坏 (自身免疫、肿瘤、坏死、炎症、手术…） 腺体激素合成缺陷 （GH、胰岛素基因突变…） 腺体外原因 （肾破坏 ——vitD 促红素） 激素 受体 转录因子 酶 离子通路 基因突变 激素在靶组织抵抗 主要有受体和受体后缺陷 内 容 内分泌系统概述 激素分类与生化 内分泌系统的调节 内分泌系统的疾病 内分泌疾病诊断原则 内分泌疾病防治原则 内分泌疾病诊断原则 1、功能诊断 2、定位诊断（病理诊断） 3、病因诊断 功 能 诊 断 1、症状 月经 性功能 毛发 皮肤紫纹 2、体征 特殊面容 3、实验室检查 代谢紊乱证据 激素分泌情况 动态功能测定 a、兴奋试验 b、抑制试验 定位诊断 (性质和部位) 影像学 平片 超声 CT MRI PET