PICC维护注意事项.pdf

学习资料收集于网络，仅供参考 PICC 注意事项 一、定义 PICC 是经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静 脉）穿刺插管，尖定位于上腔静脉下 1/3 的导管，靠近上腔静脉与右心房入口处的导 管。 PICC 因一次置管成功率高，口径小，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需 要缝针，不限制患者臂部活动，患者痛苦时间短，可留置一年左右，在临床上得到广泛推 广应用。起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。避免了以往造成的药液外渗、组织坏 死现象的发生 。 二、导管维护注意事项 1 置管后 24 小时内更换无菌敷料，伤口愈合无渗血时，可酌情每周更换 1-2 次，有翘边或 潮湿时需及时更换，更换时先清洁皮肤再消毒，消毒范围大于或等于 10/10cm 2 定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况 3 严格无菌操作原则，为减少感染的机会，不要经导管采血检验 4 避免在置管侧肢体测量血压 5 输血、血浆、脂肪乳剂等以及化疗药物等可使导管堵塞可能性增加或刺激性大的药物， 须用 0.9% 氯化钠注射液 20ml 脉冲式冲管后再连接其他液体，输液完毕后用 0.9% 氯化钠 注射液 10-20ml 脉冲式封管，然后用肝素稀释液正压封管。 6 禁止使用小于 10ml 的注射器冲管给药，治疗间歇期间应每日或隔日 20-100u/ml 肝素钠 液 10-20ml 冲管一次。 7 经常观察穿刺点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理，嘱患者 PICC 一侧手臂 不要提过重的物品等。每次封管不要抽回血 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 8 一旦发现导管堵塞，不可强行推注液体，否则有导管破裂或导管栓塞的危险，先检查导 管夹是否关闭，导管是否打折，排除以上因素后，若为不完全堵塞，可使用尿激酶或肝素 边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管 三、携带 PICC 患者的日常生活注意事项 随着社会的进步，医学技术的不断发展， PICC 置管的病人越来越多，如何做好 PICC 导管的维护需注意以下几点： I 、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护 士照标准程序更换 2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活动，抬高带管侧手臂。为适应导管的 存在，促进静脉回流可做转腕、 指尖弹琴等活动， 穿刺当天穿刺点有少量渗血是正常现象， 无需紧张。 带 PICC 患者不影响从事一般性日常丁作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使 用带有 PICC 一侧手臂提过重的物品等 ，不用这—侧手臂作引休向上、 托举哑铃等持重锻 炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动，日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服 等吃力的活动。避免重力撞击带 PICC 的部位；应尽量避免碰触 PICC 体外部分，以免损 伤导管或将导管拉出体外。 3 、置完导管的头三天，可在沿导管走行的皮肤上轻轻叩击并观察有无肿胀，如有肿胀感 向护士报告。 4、家长应嘱咐儿童患者不要玩弄 PICC 导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。 5、携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕 两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士按操作 规程更换贴膜。 6、治疗间歇期每 7 天对 P1CC 导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，注意不要遗忘。 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 7、注意观察针眼周围有无发红、 疼痛、肿胀，有无渗出， 如有异常应及时联络医生或护士。 8、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管用高压注射推注造影剂。 最后总结四禁三不： 禁止使用小于 10ml 的注射器冲管给药 禁止将胶布