南京大学家庭经济困难学生认定申请表--实用.docVIP

南京大学家庭经济困难学生认定申请表 学 姓 名 性 别 民 族 政治面貌 生 情 本 院 系 年 级 学 号 况 人 基 家庭人均年 元 手 机 本 收入 家庭 □孤儿 □单亲 □残疾 □烈士子女 □父母离异 □失业职工子女 □低保家庭 家庭 类型 □建档立卡贫困户 □其他 基本 情况 家庭突发 （如家庭遭遇地震、洪涝灾害、突发大病等，写明家庭突发的情况及损失） 情况 学 生 陈 述 申 请 认 定 理 由 注：可另附详细情况说明。 学 本人承诺以上所填内容真实无误，并予以认可，如不真实，本人愿意承担相应后果。 生 承 学生本人签名： 年 月 日 诺 A. 家庭经济 一般困难 □ 民 推 B. 家庭经济 主 荐 评 档 特别困难 □ 议 次 C. 家庭经济 不困难 □ 认 定 院（系） 决 意见 定 签字 :  陈 述 理 由 评议小组组长签字： 年 月 日 （盖章） 年 月 日