压疮风险评估表--实用.docxVIP

科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院 / 转入时间： 诊断： 评估项目 评分计分标准 分值 评估宣教日期 感知能力 完全受损 1 大部分受损 2 轻度受损 3 无损害 4 潮湿程度 持续潮湿 1 常常潮湿 2 偶尔潮湿 3 罕见潮湿 4 活动能力 卧床 1 坐椅子 2 偶尔步行 3 经常步行 4 移动能力 完全受限 1 非常受限 2 轻微受限 3 不受限 4 营养摄入能 非常差 1 力 可能不足 2 充足 3 丰富 4 摩擦力 存在问题 1 剪切力 2 潜在问题 不存在问题 3 总分值 措 施 评估者 患者或家属 注： 1、高位患者评估率 100%，根据患者评分采取相应的预防措施； 、Braden 评估范围：低位 15—18、中危 13— 14、高危 10— 12、极危险≤ 9； 、入院后责任护士进行全身皮肤评估，给于预防压疮的健康教育； 、中危、高危： 7 天评估一次，极高危每周评估 2 次，每天进行床头交接班。 措施： 1、定时翻身、坐位患者每 15—30 分钟更换体位； 2、应用气垫床； 3、应用辅料保护；4、床单元整洁无潮湿、无碎屑； 5、移动患者时注意避免拖、拉、拽； 6、皮肤清洁干燥； 7、 有效管理大小便失禁； 8、悬挂警示标识； 9、预防医疗器械损伤皮肤； 10、床头交接班； 11、健康教育； 12、其他。