胶原酶髓核溶解术.pptVIP

腰椎椎板间隙置管硬膜外前侧间隙法 本方法适用于骶裂孔硬膜外前间隙法穿刺失败的患者可以改用此方法。 手术前用药 在注射胶原酶之前，先给患者静脉滴注加有地塞米松5mg的5%葡萄糖液或生理盐水100ml，以预防过敏反应。 术后综合处理 术毕应俯卧位或患侧卧位8小时，以后转为平卧24小时，绝对卧床24小时后转为平卧休息7天，并严密观察有无副作用和不良反应； 严重过敏反应出现低血压和呼吸困难时，应立即静脉注射肾上腺素0.5-1mg和地塞米松10mg，同时对症处理。 术后综合处理 禁食海鲜类、牛奶、鸡蛋等异种高蛋白食品1周，女性患者禁用化妆品及洗面奶1周； 根性疼痛严重者，溶解术前予以静脉滴注七叶皂苷钠20mg+生理盐水250ml，共应用7-14天，并可以予以椎间孔神经阻滞治疗减轻炎症反应。 溶解术后残留痛及麻木处理 注射胶原酶后可引起腰腿痛加重，盘内法考虑与损伤软骨终板有关； 盘外法考虑与注射胶原酶后髓核局部肿胀膨大刺激神经根有关，临床中可见4-8天疼痛达到高峰，以后疼痛逐渐减轻； 溶解术后残留痛及麻木处理 但在随着方法的改进，术后近期发生疼痛已经明显降低，在注射胶原酶之前予以得宝松等甾体类消炎镇痛药，能减轻神经根炎症反应，预防术后疼痛加重，术后疼痛也可服用非甾体消炎镇痛药，必要时术后四天课加用理疗； 对于术后残留麻木者，可用理疗+肌注或静滴神经妥乐平，1次/日，7-14