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附录 A-18 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量核查表
编号：
工 程 名 称 荆门化工循环产业园鸡公山泵站渠道改造工程
单位工程名称 荆门化工循环产业园鸡公山泵站渠道改造工程、 （JGSBZQD）
分部工程名称 泵房新建工程、 （JGSBZQD-1）
单元工程名称 ＊土方开挖 单元工程编码 JGSBZQD-1-1
工 程 类 别 □ 重要隐蔽单元工程 □ 关键部位单元工程
联合小组鉴证日期
项目法人认定意见：
质量管理负责人：
单位名称：
年 月 日
核查意见：
核查人：
质量监督机构：
年 月 日
备注：当项目法人授权现场管理机构负责有关工程质量评定验收工作的管理时，项目
法人认定意见可由现场管理机构质量负责人（质检部门负责人）签名，盖公章。
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表 0.4 重要隐蔽 （关键部位）单元工程质量等级签证表
荆门化工循环产业园鸡公山泵站渠道改 3
单位工程名称 单元工程量 315.78m
造工程、 （JGSBZQD ）
分部工程名称 泵房新建工程、 （JGSBZQD-1 ） 施工单位 湖北宏博盛世建设有限公司
单元工程名称、部位 ＊土方开挖、 （JGSBZQD-1-1 ） 自评日期 2017 年 11 月 7 日
1、自评意见：基础开挖设计高程▽ 53.72m ，基础宽 6.6m，长 10.6m，开挖放坡 1:1，实测高程满足设计要
求▽ 53.72m ，基础两侧各预留 50cm 工作面，宽 7.6m，长 11.6m，开挖基面符合设计要求，具体见测量成果
及附图。
2 、自评质量等级：
施工单位 （1 ） 基础地质为黄褐土，符合设计要求。
自评意见 （2 ） 基础开挖横断段尺寸及坡比等符合设计要求。
（3 ） 基础底部高程达到设计要求。
3 、自评质量等级：合格
4 、遗留问题：无
终检人员：
抽查意见：
监理单位
抽查意见
监理工程师：
1 核定意见：
联合小组
核定意见
2 、质量等级：
年 月 日
保留意见
签 名
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1 ）地质编录
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