放射科医疗质量检查核查标准.docxVIP

检查项目 放射科医疗质量检查核查标准 内容  扣分方法 科?室?软?件?资 1、科室管理 料（20?分） 2、依法执业 1、文件夹缺一项扣?5?分 2、目录资料内容缺一项扣?2?分 3、质量管理（有图像评价质量小组，有大 3、内容不全一处扣?1?分 型仪器检查的统计与分析资料?;有报告单审 核制度） 4、医疗安全管理 5、岗位职责、工作制度、管理制度 6、继续教育、教学管理 7、医师交接班记录本 8、医疗安全 9、危急值管理 科?室上交资?料 （5?分） 报告单质量 （30?分） 服务质量 （20?分）  临床与医技沟通表 报告单及时准确、规范 检查报告科学性和准确率≥95% 影像诊断与术后符合率≥90% Ｘ光摄片甲片率≥90％ 废片率≤1% X?线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断 符合率）≥94％ 大型Ｘ光机检查阳性率≥50％ CT?检查阳性率≥60% MRI?检查阳性率≥70% 报告单双签字执行率?100% MRI?检查预约时间≤48?小时 CT?检查预约时间≤24?小时 检查报告误诊率≤3％ 报告及时性≥95% 放射科平片出报告：急诊＜30?分钟；平诊＜ 2?小时 每月?3?日上交，迟交扣?1?分，不 交扣?5?分 诊断符合率下降?1%扣?1?分 检查登记有缺陷扣?2?分 报告单有缺陷扣?1?分/份 发现一次服务不到位扣?1?分 规?范?诊?疗?操?有各种诊断、操作规程 作（10?分） 发现不规范情况扣?2?分/例 三基考核 （10?分） 医?疗安全与?满 意?度调查（?10 分） 加分奖励 业务学习 理论考试 操作考核 1、患者投诉及纠纷 2、患者对科室医师满意度调查≥90% 1、指令性任务 2、论文发表 3、新技术新项目 不参加者每人次扣?1?分 不参加者每人次扣?1?分，不及格每人 次扣分 不参加者每人次扣?1?分，不及格每人 次扣分 1、患者投诉一次扣?2?分，发生 纠纷一次扣?5?分。 2、满意度低一个百分点扣?1?分。 1、指令性任务完成一次加?1?分，推 诿一次扣?2?分 2、论文发表，一篇加?1?分。 3、每开展一项新技术新项目加?2?分。