社区护理学12.第十二章 社区精神障碍的预防与护理.ppt

定义 抑郁障碍是一组以显著而持久的情绪低落，精力减退，活动减少及兴趣减退等为主要表现的精神障碍，包括抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病伴发抑郁等。 （二）抑郁障碍 第二节 社区常见心理障碍和精神障碍预防与护理 （二）抑郁障碍 第二节 社区常见心理障碍和精神障碍预防与护理 定义 老年期痴呆大多缓慢起病，逐步进展而加重，多数不可逆，是一种后天获得性智能障碍，主要表现为记忆力和智能减退，人格改变，精神行为症状、社会功能减退等。 （三）老年期痴呆 第二节 社区常见心理障碍和精神障碍预防与护理 老年期痴呆的临床表现 记忆障碍、人格改变、定向力障碍、言语障碍、抽象思维障碍、失认症 第二节 社区常见心理障碍和精神障碍预防与护理 （四）健康指导 （1）注意服药指导 1. 急性发作期：确保药物的服下 2. 恢复期：教会药物自我处置 （2）保证安全管理 患者管理 2. 危险物品管理 3. 周围环境管理 （3）做好睡眠护理 1.睡眠宣教 2.及时解决失眠问题 3.适宜的作息 4.逐渐停用安眠药 第二节 社区常见心理障碍和精神障碍预防与护理 （四）健康指导 （4）实施心理干预 1. 精神分裂症 2. 抑郁症 （5）早期识别疾病复发先兆 1.睡眠紊乱； 2.胃口变化； 3. 躯体不适； 4.行为变化； 5.敏感多疑； 6.出现片段精神症状； （6） 能力训练，促进回归社会 1. 生活技能训练； 2. 社会技能训练； 3. 职业技能训练 （考点提示：社区精神障碍患者康复护理的内容） 第二节 社区常见心理障碍和精神障碍预防与护理 第十二章 社区精神障碍的预防与护理 Title 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 Title 一、社区管理 二、家庭管理 三、严重精神障碍患者管理服务规范 一、社区管理 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 二、家庭管理 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 三、严重精神障碍患者管理服务规范 （一）服务对象 社区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 （二）服务内容 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 危险性评估分为 6 级： 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 若危险性为 0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应。 若危险性为 1～2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差。 调整药物剂量和对症治疗，2周随访； 病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访； 病情不稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 继续原治疗方案 3个月时随访 病情稳定患者 病情基本稳定患者 若危险性为 3～5 级 或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病。 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 （4）每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 转诊； 报告公安部门； 未能住院或转诊的患者，2周内随访。 病情不稳定患者 （二）服务内容 在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行 1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 4.健康体检 三、严重精神障碍患者管理服务规范 （三）服务流程 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 三、严重精神障碍患者管理服务规范（四）服务要求 （考点提示：严重精神障碍患者的社区服务规范） 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 知识扩展 去机构化(Deinstitutionalization)管理 是西方发达国家数十年来大力提倡和推广的精神疾病患者治疗和管理体系。所谓“去机构化”管理是指逐步关闭大规模封闭管理式的精神病医院，将患者接回家中，在正常环境中疗养，帮助他们早日回归社会。 第三节 精神障碍患者的社区护理管理 思考题 1．简述何为精神健康？ 2．简述何为精神障碍，何为严重精神障碍？ 3．做好社区精神卫生服务有何意义？ 4．如何帮助家属与精神障碍患者早期识别疾病的复发先兆？ 5. 试述社区严重精神障碍患者的规范服务内容？ 第十二章 社区精神障碍的预防与护理 思考题 6