社区护理学11.第十一章 社区康复护理.ppt

第三节 社区康复护理技术 三、常用日常生活能力训练技术 饮食训练 轮椅训练 更衣训练 排泄功能 训练 个人卫生 训练 移动训练 图11-5 日常生活更衣训练 第三节 社区康复护理技术 图11-6 从轮椅移到床上 一、脑血管意外偏瘫患者的康复护理 二、骨折患者的康复护理 三、腰椎间盘突出症患者的康复护理 Title 第四节 社区常见病与伤残病患者的康复护理 Title 第十一章 社区康复护理 急性期（软瘫期） 恢复早期（痉挛期） 恢复中后期 后遗症期 一、脑血管意外偏瘫患者的康复护理 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 1、急性期（软瘫期） 良肢位 肢体被动运动 肢体主动运动 急性期指发病且病情稳定后1～2周内，患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态，相当于恢复早期（痉挛期Ⅰ～Ⅱ期）。 早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症。 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 （1）床上正确的体位摆放（良肢位） 是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节、防止半脱位，防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋，是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。 具体选用 患侧卧位、 健侧卧位和仰卧位等体位交替使用。 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 --主要是防止患侧肢体肌肉萎缩、关节挛缩、变形等，另外有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用； --活动顺序应从健侧肢体到患侧肢体，从近端关节到远端关节，从大关节到小关节循序渐进 ； --重点进行肩关节外旋、外展和屈曲；肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻。 （2）肢体被动运动 图11-7肩关节：内旋和外旋、屈曲和外展 图11-8 足背屈和外翻 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 （3）肢体主动运动 1、急性期的所有主动运动都是在床上进行的，主要原则是利用躯干肌的活动以及各种手段，促使肩胛骨和骨盆带的功能恢复 2、包括体位变化及桥式运动。 Bobath握手 双侧桥式运动 单侧桥式运动 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 羊水 2、恢复早期（痉挛期） 一般为发病后2周至2～3个月左右，相当于BrunnstromⅢ～Ⅳ期。 康复的主要目的是降低肌张力、打破共同运动、进行分离运动训练，加强偏瘫侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合。 抗痉挛训练 ①卧位抗痉挛训练、 ②被动活动肩关节和肩胛带 ③下肢控制能力训练 坐位训练 ①坐位耐力训练 ②卧位到床边坐起训练 ③坐位平衡训练 立位及立位平衡训练 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 母体 血循环 在痉挛基本控制以后，BrunnstromⅣ期以后，患者的分离运动逐步形成，偏瘫肢体的部分功能已开始恢复，但仍不能完成比较精细、协调的随意运动，康复的目的是进一步产生精细、协调、快速的随意运动，提高生活质量。 上肢和手的功能训练 步行训练 下肢功能训练 3、恢复中后期 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 4、后遗症期康复护理（发病1-2年左右） 适时使用必要的辅助器具 充分发挥健侧的代偿作用 对家庭环境做必要和可能的改造 继续进行维持性康复训练 后遗症期 应重视职业、社会、心理的康复 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 二、骨折患者的康复护理 骨折愈合早期 骨折愈合中期 骨折愈合后期 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 羊水 骨折后1-2周，重点是消肿止痛，保护骨骼部位，预防肌肉萎缩 疼痛处理 肌力训练 关节活动度训练 正常活动和呼吸训练 物理疗法 （1）骨折愈合早期 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 关节活动度的训练 肌力练习 日常生活及工作能力练习 骨折后3-8周，重点是消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 （2）骨折愈合中期 肌力训练 1 关节活动度训练 2 负重练习及步态练习 3 日常生活及工作能力训练 4 骨折后8-12周，训练目的是，恢复肢体功能，恢复患者的日常生活、工作能力 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 （3）骨折愈合后期 （一）主要功能障碍 1、疼痛 2、神经功能障碍 3、日常生活功能障碍 4、腰部活动障碍 5、步态和姿势异常 6、心理障碍 第四节社区常见病与伤残病患者的康复护理 三、腰椎间盘突出症患者的康复护理 （二）康复护理措施 1、体位的护理：急性发作时绝对卧硬板床休息2周以上时间，腰下垫一软枕，保持腰椎的生理曲度，预防压