临床医学概要考试题.doc

强直性脊柱炎的诊断标准？ 1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。 （2）夜间痛或晨僵明显。 （3）活动后缓解。 （4）足跟痛或其他肌腱附着点病。 （5）巩膜睫状体炎现在症或既往史。 （6）AS家族史或HLA-B27阳性。 （7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。 2.试述肝硬化腹水形成的机制？ 1门静脉压增高：使腹腔静水压增高导致组织液回流减少2：低蛋白血症由于腹水会引起白蛋白渗出，血浆胶体渗透压下降，压力改变内外环境失衡，当血浆白蛋白低于30G/L时常有水肿和腹水产生。3：肝淋巴液生成过多：当门静脉高压是会引起肝窦内压升高液体从肝窦壁渗出，形成大量淋巴液，当超过胸腺代谢和回流能力是，淋巴液即从肝表面溢出。4:肾因素：肝硬化时会导致有效循环回流不足，肾灌注下降会使人体肾素血管紧张素醛固酮系统的活性增强，三者的作用相加促使肾小球滤过降低，从而是钠水潴留。5：内分泌因素：继发的ADTH分泌增多，醛固酮增多症等。 3请叙述心房颤动的听诊特点及心电图特征及临床并发症 1.心房颤动典型心电图特点　　(1)各导联上窦性P波消失，代之以形态各异、大小不同、间隔不等的心房颤动波(f波)，频率为350～600次/min。　　(2)QRS波形态、振幅与窦性心律基本相同，或伴有室内差异传导，但振幅变化较大，彼此不等。　　(3)R-R间期绝对不匀齐。　　2.阵发性心房颤动心电图特点　　(1)心房颤动持续时间为几秒到几分钟，长时可达几小时。　　(2)多次心房颤动 并发症：可出现脑动脉栓塞、周围动脉栓塞、肺栓塞、心功能不全、心脏性猝死等并发症。 4再生障碍性贫血诊断标准是什么？ 1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。 5抗甲状腺药物治疗的适应症 抗甲状腺药物常用的有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药等四类。 硫脲类：临床用于：①甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发、年老体弱的中重度患者、兼有心、肝、肾、出血性疾患等病人；②甲状腺手术前准备，减少甲亢病人甲状腺手术合并症及甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使腺体增生，组织脆而充血；③甲状腺危象的治疗，常用较大剂量丙硫氧嘧啶阻止甲状腺素合成。 碘和碘化物：：①甲亢的手术前准备，术前2周应用大剂量碘能抑制TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血。②甲状腺危象的治疗，可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫脲类药物。 β受体阻断药: 甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药