常见医院内科疾病急救护理流程大纲纲要大纲.docxVIP

常 见 内 科 疾 病 急 救 护 理 流 程 急性心肌梗死急救护理流程 评估： 2. 急性左心衰竭的急救护理流程 突发性前去疼痛，压榨性，濒死感，持续时间长达 1~2h 血压下降，脉搏细速 面色苍白或发绀，大汗 心电图有典型的 ST-T 改变 心肌酶及同工酶增高 初步判断 急性心肌梗 立即通知医 紧急处理： 1.迅速安置病人，取平卧位； 2.吸氧，流量 4~5L/min ；3.心电、血压监护； 4.生命体征监测； 5.做 24 导联心电图； 6.监测血氧饱和度； 7.建立双静脉通道； 8.留取血标本 确认有效医嘱并执行： 1.硝酸甘油舌下含服，并静脉续滴； 2.止疼药，如吗啡； 3.阿司匹林和氯比格雷各 300mg 口服； 4.溶栓药； 5.β-受体阻滞药； 6.抗休克、抗心律失常药； 7.冠状动脉造影 /成形 监测： 1.血压、呼吸、心率； 2.心电图； 3.心肌酶、同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白的动态变化； 4.并发症；5.记录液体出入量； 6.心脏杂音；7.心理状态 注意事项： 1.绝对卧床休息，不可用力排便； 2.谢绝探视，避免不良刺激； 3.注意保暖，避免着凉； 4.观察并记录是否出现了溶栓后的并发症，如出血（大小便颜色变化，口腔、牙龈出血）、心律失常等，及时报告医师 评估： 突发严重呼吸困难，端坐位，呼吸频率 30~40/min,伴咳粉红色泡沫样痰血压下降或增高、脉搏细