PDCA与护理质量管理pt.ppt

PDCA 与护理质量管理 PDCA 循环，又 称为“戴明环”， 是美国质量管理 专家戴明博士提 出来的，它反映 了质量管理活动 的规律。 什么是 PDCA 循环 ? PDCA 循环分为四个阶段 P( 计划 ) : 从问题的定义到行动计划 D( 实施 ) : 实施行动计划 C( 检查 ) : 评估结果 A( 处理 ) : 标准化和进一步推广 P D C A 等级医院评审工作要求运用 PDCA 管理工具 医院等级评审标准与 PDCA 摘自《二级妇幼保健院评审标准实施细则（ 2016 年版）》 一、 PDCA 的内容 PDCA 循环分为 4 个阶段 8 个步骤 P 阶段（计划阶段）： 1 、提出问题：分析医院护理质量现状。 2 、分析影响因素。 3 、找出主要因素（根本原因分析法）。 4 、采取措施，制定计划。 头脑风暴法 what where when who why 5w1h 法 分析影响因素，找出主要因素的方法： how 料 标识不 到位 病员素质 无床 栏 机 床高 床头 设施 人 医务人员 病员 环 地面 照明 法 制度流程欠佳 对不配合病员未采 取措施 未巡视病房 培训不到位 坠床 跌倒 原因 鱼骨图分析法 D 阶段（实施阶段） 5 、将措施付诸实施阶段。对计划进行培 训，在实验的基础上基础上实施措施，评 估后果，措施的全方位应用，检查此措施 的完成情况。 C 阶段（处理阶段） ? 6 、把执行结果和预期目标对比检查计划执 行情况是否达到预期结果。在检查阶段还 需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效， 哪些措施效果不好。成功的经验是什么失 败的教训是什么，原因在哪里，并注意发 现新的问题。 A 阶段（处理阶段） ? 7 、根据检查的结果总结经验教训，把成功的 经验肯定下来，形成标准，或补充有关标准和 制度。或再做出新的规定，以巩固成绩，对失 败的教训也需加以总结整改，以供借鉴。并防 止同类质量缺陷再度发生。 ? 8 、把没有解决遗留的问题和新发现的质量问 题转入下一个循环中去。 二、 PDCA 循环的特点 ? 1 、循环往复： PDCA 是一个循环而不是一个 终结。不断循环不断发现新问题。 2 、 大环套小环，小环保大环： 整个大主流要按照 PDCA 循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA 循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。 A C D P C A P D A C D P C A P D 3 、不断循环不断提高。 PDCA 循环不停留在一个水平上的简单 重复，而是螺旋形的上升，每循环一圈就是一个管理周期。 每循环一次，就要 解决一些问题， 就要使质量水平 和管理水平提升 一步。 A P C D 原有水平 新目标 A P C D A P C D 新目标 改 进 改 进 不 断 改 进 护理质量的循环管理： ? 1 、护理质量管理是医院质量管理工作中的一个 重要组成部分是医院管理的一个子系统。 ? 2 、护理质量管理又是一个重点的质量管理系统。 护理质量管理是医院管理大循环中的一个小循 环，组成了医院管理的大循环。 ? 3 、 PDCA 循环是一个不断发现质量问题，不断改 进质量，不断提高质量的过程。循环结果无论 是成功还是教训都是一个管理周期。 “鱼骨图”挑刺 “戴明环”解题 PDCA 循环案例分享 1 、分析现状，找出存在的问题： 根据抽查资料显示，护理文书存在的主要缺陷为 ： (1) 入院评估填写不及时、漏项； (2) 输液执行单漏签名，查对未双签名； (3) 护理记录有涂改，字迹潦草难以辨认； (4) 护理记录不及时，有的甚至为回顾性记录，不 能动态反映病人的病情变化及治疗护理效果； (5) 手术安全核查表过敏史情况与病史不相符等。 P( 计划） 1. 分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因 或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资 源 范例：护理文书书写缺陷 2. 分析产生问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响的主要因素 (1) 工作中非护理性的事务增多，每天忙于应 付各种治疗，未能及时记录，使记录成为一种 “包袱”。 (2) 新进护士较多，法制观念淡薄，缺乏自我 保护意识，对护理记录的重要性认识不到位。 (3) 由于专业知识层次和写作水平有差异，使 某些护士的记录缺乏专科性，千篇一律，不能 反映个体化病情。 (4) 护理文书的设置有不合理的地方。 (5) 医护双方在收集资料过程中由于信息来源 的误差，导致与医生病历记载分离或不一致。