动物病理 教学文件、项目七：局部血液循环障碍 实训6血循障碍组织学病变观察.ppt

实训项目五 血循障碍组织学病变观察 一、目的和要求 认识充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等显微镜下的变化。加深对上述病理过程的理解。 二、实习材料 组织切片、幻灯片、CAI课件、挂图、光学显微镜、幻灯机、显微图象投影和分析系统等。 三、实习内容与步骤 教师先进行逐步讲解，然后要求每人认真仔细观察以下所列切片。 （一）肾充血 ??单纯肾充血时仅可见肾小球增大，毛细血管充满血液。肾小囊腔狭窄，腔内有少许红染的均质物（血浆）。肾小管无明显变化。  （二）急性肺淤血 ?(1)?肺泡壁毛细血管及小静脉高度扩张，充满红细胞。 ??(2)?肺泡腔内、小叶间隔以及支气管腔内可能有一些红染的均质物（漏出的血浆）和少许红细胞、巨噬细胞。  （三）肝淤血 (1)?轻度淤血时，肝小叶的中央静脉和靠近中央静脉的窦状隙均扩张，充满红细胞。 ??(2)?严重淤血时，中央静脉及窦状隙高度充盈血液，其管壁已难以确认，肝细胞索排列紊乱，不同程度的萎缩甚至消失。小叶周边部的肝细胞肿胀，胞浆内出现大小不等的轮廓清晰的空泡（脂肪变性）。 ??(3)?慢性淤血的肝脏，小叶中央部肝细胞消失后，网状纤维胶原化，可见红染的胶原纤维向小叶外周伸展，成为淤血性肝硬化。  （四）出血 ?可见组织间隙有数量不等的红细胞。  （五）动脉血栓 ??(1)?病变早期，病损处动脉内膜缺损，附着小的白色血栓块。红染丝网状纤维素形成珊瑚状梁架，其空隙中充满白细胞、血小板及其碎片。血栓内可见虫体。 ??(2)?在较后期，血栓内有肉芽组织长入，逐渐被机化。  （六）血栓机化 ?(1)?瓣膜上的疣状赘生物表面是血栓，由纤维素梁架及崩解的白细胞组成。 ???(2)?赘生物基部有肉芽组织自心瓣膜内长入血栓内。  （七）栓塞 ??肾栓塞多见于肾小球和皮质部间质的小血管内。栓塞的肾小球大部分毛细血管网扩张，管腔中充满栓子。心内膜炎继发的栓塞，栓子为内含蓝染细颗粒状菌块的血栓物质。脂肪栓塞时，在苏木素-伊红染色中血管内的脂肪栓子被溶去而只留下空泡；在脂肪染色的切片中，可清晰看到染成特定颜色的圆形和椭圆形脂肪栓子堵塞着血管。  （八）肾贫血性梗死 (1)?梗死灶内肾小管上皮细胞的分界及细胞内微细结构已不清晰，胞核呈溶解、固缩或破裂状态；肾小管及间质的结构模糊不清，残留的结缔组织细胞肿大淡染。 ??(2)?梗死灶的外周有充血、出血及大量嗜中性粒细胞浸润，此即出血和炎症反应带。后期的梗死灶其外围的结缔组织增生，梗死灶内亦见嗜中性粒细胞浸润及成纤维细胞增生。 ??(3)?梗死灶炎症反应带外面的肾组织一般仍正常，可供观察时对照。  （九）脾出血性梗死 (1)?梗死区内小梁尚可分辨。病变初期，脾小梁轮廓尚存，后期则淋巴细胞和网状细胞崩解，甚至所有组织呈均质红染的无结构物，其间混杂核碎片和数量不等的红细胞。 ????(2)?梗死灶的外围有严重的出血及大量含铁血黄素沉着。偶而见橙黄色的针形血质聚集。 ????(3)?梗死灶内及梗死区附近的白髓中央动脉及其分枝血管的内皮细胞肿胀，管壁均质红染增厚，致血管内腔狭小或闭塞。 ????(4)?后期梗死灶内及其外周部血管外膜以及小梁的纤维结缔组织增生。  四、作业 1.?观察充血、淤血、出血、梗死等器官或组织的大体标本，并叙述它们的发生原因和机理。 ???2.?绘出肺淤血、肝淤血、肾梗死显微图。 * * * * * * * * * * * * *