危重病人的抢救与配合最终版.ppt

抢救病人时对护士的要求 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！） 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 ...... * 抢救病人时对护士的要求 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 6.保证吸氧管路畅通 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱 9.积极配合医生进行各种抢救操作 10.及时准确详细地记护理记录 ...... * 抢救病人时对护士的要求 护士要掌握抢救仪器、物品及药品的使用 气管插管、中心静脉插管、等操作用物 呼吸机、除颤仪 监护仪、心电图 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制 ...... * 抢救原则 1、就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方） 就地抢救？？ 就地←→搬动 ...... * 搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命 就近原则—时间就是生命，在最 短时间里给予生命支持措施 ...... * 抢救原则 2、先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持） ...... * 抢救理念 先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？ ...... * 抢救理念 评估：危及病人生命是什么？ —就先做什么 什么事不马上做，病人立即会死亡 —就先做 抢救路径： 气道→动力→通路  ...... * 一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平 清理气道 头偏一侧徒手清理、电动吸引、支纤镜吸引 打开气道 仰头抬颌（颏）法 建立气道 吸氧、人工通气导管、面罩吸氧、配合气管插管或气管切开 呼吸机辅助通气 ...... * 二、动力 胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 除颤 多功能监护 ...... * 三、通路 迅速建立２条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉 原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。 ...... * 　　 抢救时液体的应用　　 首选：平衡盐、0.9%NS内—平衡盐 、5%GS、 5%GNS外—平衡盐、 代血浆、 5%GNS儿—10%GS、5%GS 用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。 ...... * 抢救护理配合 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 ...... * 抢救护理配合 甲护士 乙护士 三人抢救法 主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 甲职责 丙护士 ...... * 抢救护理配合 三人抢救法 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 乙职责 甲护士 乙护士 丙护士 ...... * 抢救护理配合 三人抢救法 l??低年资护士 l??必要的压迫止血包扎 l??抢救临时记录及连络工作 丙职责 甲护士 乙护士 丙护士 ...... * 抢救护理配合 二人抢救法 主管护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 甲职责 甲护士 乙护士 ...... * 二人抢救法 ? 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 甲护士 乙护士 乙职责 ...... * 初级生命支持（BLS） CPR 、AE