江苏CA数字证书业务申请表.docxVIP

业务 类型  江苏 CA电子证书业务申请表 * 证书应用平 项目 台 编号 申请数量： 是否已有相同项目的 CA证书： □证书新办 □是 □否 □延期 □重发 □信息变更 （□更新换密 钥□更新不换密钥） 备注：证书更新，应更新 □证书更新 换密钥。（特殊原因： 如使用该证书操作过文件加 密或已使用该证书投标且即将开标， 允许证书更新 □电子证书 不换密钥） 原因： □被取代 □停止操作 □密钥 □证书注销 汇露 □其他：备注：若使用该证书操作过 文件加密，请将文件解密后，再办理注销。 □密码解锁 □挂失 □解挂 □密钥恢复（□证 □其他业务 书损坏 □司法取证） □签章新办 申请数量： 是否绑定证书□是 □否 □电子签章 □其他业务 □签章变更 □签章重做 □其他： 单位信息（申请单位证书业务填写） 业务 信息 * 单位全称 * 单位地址 *法人联系 法人姓名 电话 □身份证 □护照 □ *法人证件 法人证件类型 军官证 号码 统一社会信用代码 * （三证合一，只填写 此号码） 营业执照注 组织机构代码号 册号 税务登记证号 地税管理码 其他证件号 其他证件名称 码 个人信息（申请个人证书业务填写） * 姓名 *联系电话 * 证件类型 □身份证 □护照 □ *证件号码 军官证 所属单位名称 * 姓名 * * 性别 □男 □女 □身份证 □军官证 * 证件类型 * *证件号码 □护照 经办 人信 * 手机号码 * *固话号码 息 *证书办理 *QQ邮箱 □现场 □邮寄方式 回寄地址、电话 声明： 单位证书 * 单位（公章） 申请单位，加盖公章（复印件无效），代表已 * 经办人签名 授权经办人： * 申请日期： 申请个人，签名或加盖个人章（复印件无效）， 个人证书 * 本人签名（个人章）： 代表已授权经办人。 * 经办人签名： 1、 本单位 / 本人在办理江苏 CA证书业务时所提 供的资料全部真实 , 如有虚假导致的一切后 * 申请日期： 果由本单位 / 本人承担。 2、 本单位 / 本人已认真阅读并同意遵守 江苏 CA电子证书服务协议 中的条款 , 违反条款 导致的一切后果由本单位 / 本人承担。 3、 证书签发后 , 江苏 CA将证书当面或邮寄给经办人 , 经办人从获得电子证书起 , 视为本单位 本人同意接受证书。 受理日 业务受理人签名 期 审核日 业务审核人签名 期