超声诊断学 子宫及附件超声基础 第十二章 正常妇科超声检查方法.ppt

第十二章 妇科超声诊断 第一节 子宫及附件超声解剖 女性内生殖器官包括子宫、阴道、输卵管、卵巢。 一、解剖概要 子宫位于盆腔中央，形如倒置的梨形，略向前屈。子宫前靠膀胱，后依直肠，下端与阴道相连。子宫表面覆盖以腹膜，其后方与直肠之间形成一深凹，称为子宫直肠窝，因位置低，如有盆腔、腹腔出血、腹水、脓液等常聚于此处。 子宫 子宫分三部分： 子宫底 子宫体 子宫颈 子宫体壁从外向里分为三层： 1、外层：浆膜层。 2、中层：肌层，宫底部肌层最厚，肌层含肌组织及纤维组织，纵横交错，并有血管贯穿其中。 3、内层：粘膜层，粉红绒样组织，其厚度随月经周期变化而不同。 输卵管 左、右输卵管自子宫的两角伸展至左、右卵巢。为输送卵细胞进入子宫的圆柱形细长弯曲的管状器官。 输卵管由内向外分为四部分： 1、间质部：亦称子宫角部，为子宫壁内部分，此处管腔很细。 2、峡部：与子宫角部相连，管腔略变大。 3、壶腹部：管腔最大部分。 4、伞部：开口于腹腔。 卵巢 卵巢为一对扁椭圆形器官，正常时卵巢处于盆腔的上部，骨盆的左、右侧壁、髂外血管与腹下血管之间的浅窝内，即卵巢窝。卵巢中央为髓质，外周为皮质，皮质内有卵泡和黄体。其形状大小随年龄而异，成年人的卵巢约4X3X1cm，绝经后萎缩变小。 二、子宫、附件的探测途径和探测方法 （一）仪器 腹部超声诊断仪、全数字化多功能超声诊断仪、彩色多普勒超声诊断仪 探头频率 2.5—5.0MHz或5.0—10MHz （二）检查途径 1、经腹壁超声扫查 2、经腔内超声扫查 经阴道或宫腔超声检查 经直肠超声扫查 3、子宫输卵管超声造影检查 （三）检查方法 经腹壁扫查法 仪器探头多为3.5MHz或5.0MHz。 检查前需充盈膀胱，排空大便。必要时清洁灌肠。通常让病人禁尿4小时，或饮水500—800ml，适当充盈膀胱，以能够显示子宫底部为标准。 体位 经腹壁扫查通常采取仰卧位，有时为探查清楚可采取侧卧位或头低臀高位； 三、检查方法 经阴道扫查法 阴道探头多为5.0—7.5MHz。 检查前患者需排空膀胱，使膀胱处于无尿或轻度充盈的状态。 体位 经阴道扫查多取膀胱截石位； 经直肠扫查多采用左侧卧位。 阴道超声检查特点 优点 1、探头频率及分辨力高，盆腔器官的声像图显示清晰，特别适合观察子宫和附件的细小结构，如卵巢卵泡的监测、早期异位妊娠、早早孕等观察。 2、不需充盈膀胱，盆腔器官处于自然状态。 3、肥胖病人，作经阴道超声检查时，因探头紧贴穹窿，声束吸收少，无明显衰减。 局限性 1、远区显示欠清，对中、晚期妊娠及较大盆腔肿块或子宫肌瘤，经阴道超声不能显示全貌，须用经腹部超声检查。 2、阴道探头因需放入阴道内进行操作，对未婚妇女、月经期、阴道畸形、生殖器炎症者不宜使用。 经腹壁法(子宫纵、横切图) 经阴道法(子宫纵切图) * *