压疮评估、报告表.pdfVIP

白 城 中 医 院 高危人群压疮评估表 科室： 床号： 患者姓名： 性别 年龄： 住院号： 诊断： 入院日期： 压疮发生危险因素基本条件评估，请在相应条目前打“√” 。( 符合以下条件 4 项或 4 项以上者 可申请难免压疮 ) □强迫体位，严格限制翻身 □生命体征不稳定 □营养缺乏白蛋白≤ 30g/L □昏迷 意识淡漠 □骨盆骨折 □年龄≥ 70 岁 □心力衰竭 □肾功能衰竭 □大小便失禁 □呼吸衰竭 □呼吸机辅助 □截肢、偏瘫 □高度水肿 □代谢紊乱 □糖尿病 □药物 : 镇静剂 / 类固醇 □肥胖 □极度消瘦 □其他重要脏器衰竭 压疮发生危险因素量化评估（ Braden 评分表 ） 得分： 分 度危险 评 估 计 分 标 准 评 分 评 分 内 容 1 分 2 分 3 分 4 分 1. 感知能力 完全受限 大部分受限 轻度受限 无损害 2. 潮湿程度 持续潮湿 常常潮湿 偶尔潮湿 罕见潮湿 3. 活动能力 卧床 局限于椅 偶尔步行 经常步行 4. 移动能力 完全受限 非常受限 轻微受限 不受限 5. 营养摄取能力 非常差 可能不足 充足 丰富 6. 摩擦力和剪切力 存在问题 潜在问题 不存在问题 注： 轻度危险：15-16 分 （年龄≥70 岁者 15-18 分为轻度危险）中度危险：13-14 分 高度危险：≤12 分 极度危险：≤9 分； 16分 （年龄≥70岁者 18分）为预测有压疮发生危险的诊断界值；评分≤16分 （年龄≥70岁者 18分）采取预防压疮的措施； 首次评估： 高危患者入院当天完成；住院期间病情突然加重者 2 小时内完成； 评分结果≤ 12 分需填写压疮报告表上报护理部。 再次评估： 评分结果≤ 12 分每天评估；评分轻、中度危险患者每周评估；病情发生变化随时评估。 终止评估： 评分显示无危险且病情稳定者终止评分。 第 次评估 自带压疮： 口是 口否 院内发生压疮：口是 口否 采取干预措施： 口是 口否 采取治疗护理措施： 口是 口否 评估护士签字： 护士长签字： 评估日期： 精品文库 白 城 中 医 院 压疮报告表 科室： 患者姓名： 床号 : 住院号： 年龄：