金匮要略 五脏风寒积聚病 五脏风寒积聚病.pptx

金匮要略;五臓風寒積聚病脈證並治第十一 ;【目的要求】;概说;五脏风寒：所谓五脏中风或中寒，是借风寒二字来代表两种性质不同的病因，非专指外感，即两种性质不同的病因干及内脏而产生的五脏证候。 风：阳邪、热邪、实邪 寒：阴邪、寒邪、虚邪 《脏腑经络先后病》篇：经络受邪，入脏腑，为内所因也。 《素问·阴阳应象大论》：故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。;;合篇意义;本篇最为难懂;五脏病证; 【原文】肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。（1） 【提要】 论述肺中风的证候。 ;【原文分析】 口燥－－风燥伤肺，津液被灼 喘－－肺气不降，清肃失权 肺中风 身运而重－－肺失治节，气机不利 冒－－浊阴上逆，清阳失降 肿胀－－水湿外溢，浸渍肌表 ; 【原文】肺中寒，吐浊涕。（2） 【提要】叙述肺中寒的症状。 ;【原文分析】 吐浊涕－－胸阳不布，津凝成痰浊，肺气不宣则鼻窍不通而出气难，故浊涕不从鼻出而从口而出。 ;【原文】肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。（3） 【提要】论述肺死脏的真脏脉象。 ; 【 原文分析】 平脉－－《素人·平人气象论》曰：“平脉脉来， 厌厌聂聂，如落榆荚。” 肺 浮之虚－－浮取无力无神 按之弱如葱叶－－按之如葱叶中空外薄 真脏脉 尺脉无根 下无根 均候肺气阴两败－死 沉候无根;肝病 【原文】肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。（4） 【提要】 论述肝中风的症状。 ;【 原文分析】 头目瞤－风胜则动，风火扰动于肝 肝中风 两胁痛－肝脉布胸胁，肝气郁结不舒 行常伛－肝筋脉失养，牵强不舒 令人嗜甘－嗜甘以缓其急 ; 【原文】肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。（5） 【提要】论述???中寒的脉象。 ;【原文分析】 两臂不举－－寒滞肝经，筋脉收引 舌本燥－－肝寒不能蒸津上润 寒滞肝经，胸阳不展 肝中寒 胸中痛不得转侧 脉络凝塞 喜太息－－肝失条达疏泄失权 食则吐而汗出也－－肝逆犯胃，卫阳失护 ;【原文】肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。（6） 【提要】论述肝死脏的真脏脉象。 ; 【 原文分析】 平脉－－《素人·平人气象论》曰：“平脉脉来， 弱招招，如循长竿末梢。” 肝 浮之弱－－轻按软弱而无神 真 按之如索不来－－如绳索悬空，轻飘浮移， 脏 应手即去，不能复来。 脉 曲如蛇行－－曲折逶迤而不能畅达，欲作弦 象而不能，毫无柔和之象; 【原文】肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。 （7） 【提要】肝着病的证治。 ;【原文分析】;治则：行气活血，通阳散结 方药：旋复花汤 旋覆花三两——善通肝络,行气 新绛少许———活血化瘀 葱十四茎————通阳散结;心病 【原文】心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。（8） 【提要】 论述心中风的症状。 ;【 原文分析】 翕翕发热－－火热阳邪相合，蕴郁蒸越于外 心中风 不能起－－风热内盛，壮火食气，