（优质课件）抗病毒药物简介.ppt

开环核苷类 阿德福韦酯： ?本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。本药尤其适合于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者。 阿德福韦的前体，阿德福韦是5′-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物，阿德福韦酯是阿德福韦的双新特戊酰氧基甲醇酯。阿德福韦酯在体内水解为阿德福韦后发挥抗病毒作用。 * 阿糖腺苷：1、用于单纯疱疹性脑炎、新生儿单纯疱疹病毒感染(如皮肤黏膜感染、局限性中枢神经系统感染和播散性单纯疱疹感染)和带状疱疹。 2、用于免疫功能缺陷者的水痘病毒感染、带状疱疹、婴儿先天性巨细胞和免疫缺陷者巨细胞病毒感染。 3、本药眼膏用于单纯疱疹病毒性角膜炎，偶用于牛痘病毒性角膜炎；也可用于经碘苷治疗无效或对碘苷过敏的浅表性疱疹病毒性角膜炎。 本药的毒性反应与剂量成正比。用药期间须定期监测血象及肝、肾功能。 开环核苷类 * 病毒 阿昔洛韦 伐昔洛韦 泛昔洛韦 更昔洛韦 巨细胞病毒 ± ± ± ﹢﹢﹢ 单纯疱疹病毒 ﹢﹢﹢ ﹢﹢﹢ ﹢﹢﹢ ﹢﹢ 带状疱疹病毒 ﹢ ﹢﹢﹢ ﹢﹢ ﹢ * 非核苷类逆转录酶抑制剂 非核苷类逆转录酶抑制剂的作用机制与齐多夫定等核苷类逆转录酶抑制剂不同。它们不需要磷酸化活化，直接与病毒逆转录酶催化活性部位的P酯疏水区结合，使酶蛋白构象改变而失活，从而抑制HIV-1的复制。 非核苷类逆转录酶抑制剂不抑制细胞DNA聚合酶，因而毒性小，但同时容易产生耐药性。 临床上非核苷类逆转录酶抑制剂通常不单独使用，而是和核苷类药物一起使用，可产生增效作用。已经上市的主要品种有奈韦拉平、依发韦仑等。 * 非腺苷类逆转录酶抑制剂 奈韦拉平： 奈韦拉平与其它抗逆转录病毒药物合用治疗HⅣ-1感染。单用此药会很快产生同样的耐药病毒。因此，奈韦拉平应一直与至少两种以上的其它抗逆转录病毒药物一起使用。对于分娩时未使用抗逆转录病毒治疗的孕妇，应用奈韦拉平可预防HⅣ-1的母婴传播。对于预防母婴传播这一适应症奈韦拉平可单独使用。孕妇分娩时只需口服单剂量奈韦拉平，新生儿在出生后72小时内亦只需口服单剂量奈韦拉平。 ?是专一性HIV-1逆转录酶抑制剂，仅可抑制HIV病毒的逆转录酶活性，对其他的逆转录酶无作用。 * 非腺苷类逆转录酶抑制剂 依发韦仑： 临床上，依发韦仑与其他抗病毒药联合应用，用于人免疫缺陷病毒HIV-1感染的艾滋病成人、青少年和儿童的抗病毒联合治疗。 ?是HIV-1的非核苷类逆转录酶抑制剂，可非竞争性地抑制HIV-1的逆转录酶。依发韦仑具有强效抗病毒活性，对耐药病毒也有效。 * 蛋白酶抑制剂 沙奎那韦： 临床上，沙奎那韦与其他药物合用治疗严重的HIV感染，能增加CD4计数，降低血中HIV总量。 是一多肽衍生物，为高效、高选择性的HIV蛋白酶抑制剂，沙奎那韦能抑制人免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶，从而阻断了病毒蛋白酶转录后的修饰，是此类药物第一个用于治疗HIV感染的药物。 * 茚地那韦： 和其他抗逆转录病毒药物联合使用，用于治疗成人及儿童HIV-1感染。 是一种新型特异性蛋白酶抑制剂，通过破坏HIV病毒复制顺序而抑制病毒复制，抑制率约为99%，对HIV-1的选择性大约是对HIV-2的10倍。 茚地那韦主要用于成人HIV－1.感染，单独使用适用于治疗临床中不适宜使用核苷类或非核苷类逆转录酶抑制剂治疗的成年患者。 蛋白酶抑制剂 * 其他类型 利巴韦林： 用于防治流感、副流感、甲、乙、丙型肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、单纯疱疹、带状疱疹、病毒性眼角膜炎、疱疹性口腔炎、小儿腺病毒肺炎，可能还有抗肿瘤作用。 利巴韦林在使用过程中有较强的致畸作用，故禁用于孕妇和预期要怀孕的妇女（该品在体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内清除）。大剂量使用时，可致心脏损害。 * 其他类型 盐酸金刚烷胺： 用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染 盐酸金刚烷胺为一种对称的三环状胺，可以抑制病毒穿入宿主细胞，并影响病毒的脱壳，抑制其繁殖，起治疗和预防病毒性感染作用。 金刚烷胺抗病毒谱较窄，主要是用于亚洲A型流感的预防，对