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呼吸气囊的组成:
呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。
( 1)适应症:
1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。
2.运送病号,适用于机械通气患者做特殊检查,进出手术室等情况。
3.临时代替呼气机,遇到呼吸机故障、停电等特殊情况,可临时应用简易呼吸器代替。
2)患者情况的评估:
意识状态,呼吸情况,缺氧情况, SPO
2。
( 3)物品准备(呼吸气囊,一次性面罩或气管插管导管,面罩固定带, 10ml 一次性注射器)
( 4)步骤:
1、患者取仰卧位,操作者站在病人头顶,将呼吸器放在病人头部右侧,便于拿到。
2、连接充氧:
呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接。将连接管与氧气装置连接,流量 8-10L/分。
3、清理呼吸道。
4、开放气道:
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单人法为仰面举颏法 (双人法为托颌法 )操作者左手将颏部托住,使患者头后仰或下填毛巾或枕头,便于打开气道,右手抓住呼吸球的活瓣处,用轻柔的力
量把面罩压在病人面部使之覆盖于病人口部,压住面罩,一手挤压球囊,并观察通气是否充分。
4、固定面罩:
用左手拇、食指固定面罩,并紧压使病人口鼻与面罩紧合,其余三指放在颏下以维持病人头呈后仰位。( CE手法)
6、按压:
右手紧压呼吸球,突然放松呼吸球,使呼吸瓣恢复原形,病人呼出气排入
大气。重复挤压动作,人工呼吸对有心跳而无呼吸者,成人 10-12 次/ 分,婴儿和儿童 12-20 次/ 分。(抢救时,先清除上呼吸道分泌物或呕吐物,使病人头后仰,托起下颌,紧扣面罩,挤压呼吸囊,空气由气囊进入肺部;放松时肺部气
体经活瓣排出,一次挤压可有 500-1000ml 空气入肺,以 16-20min 的速率,反复而有规律的进行,效果好)
7、确认患者处于正常换气中(注视患者胸部上升与下降是否随挤压球体而
起伏;经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化;经透明盖观察单向阀工作是否正常;在呼气中,观察面罩内是否呈雾气状。)
8、使用球囊面罩可提供正压通气,一般球囊充气容量约为 1000ml,足以
使肺充分膨胀,但急救中挤压气囊难保不漏气,担任复苏时易出现通气不足,双人复苏时效果较好。
双人球囊 -面罩通气效果更好,如还有第三人,颏通气时压住环状软骨,防止气体充入胃中。
9、观察记录:
胸部情况,面部和嘴唇紫绀情况,适量的呼吸频率,鸭嘴阀是否工作正常,连接氧气时氧气是否接实。记录人工呼吸时间,记录效果。
10、整理物品清洁与消毒:
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⑴ 将建议呼吸器各配件按顺序拆开,置入 2%戊二醛溶液中浸泡 4-6 小时。
⑵取出后用灭菌蒸馏水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。 ⑶ 储气囊只需擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡,因容易损坏。 ⑷ 如有特殊感染者,可用环氧乙烷熏蒸⑸ 消毒后的部件应完全干燥,并检查是否有损坏,依顺序组装
( 5)注意事项:
1、理想的球囊最好连接一个储气袋,可以提供接近 100%的氧气。
2、复苏球辅助呼吸仅为急救过程中的一个步骤,应注意及时实施其他措
施。
3、保持气道通畅,及时清理分泌物。
4、使用期间注意观察病人胸廓起伏,双肺呼吸音,脉搏,血氧及病人的呼吸是否有改善。
5、观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。
6、密切观察生命体征,神志,面色等变化。
7、每次使用前,需对呼吸复苏气囊进行检查,确保其有效性。
8、使用时应确保面罩与患者脸部的紧密吻合,避免要通气时漏气。
9、不得用锋利的硬器触碰气囊,避免漏气。
( 6)呼吸复苏气囊的维护和保养
1、呼吸器包括高压阀、鱼嘴阀等为不可拆分器件。使用后应浸泡消毒。塑
料件均用工程塑料制造,因此操作人员务请小心清洗放置,避免不必要的损坏,若呼吸器中任何一零件破损则应更换。
2、每次呼吸气囊使用完毕后,必须对面罩进行浸泡消毒。呼吸气囊使用完毕后,需存放在相对温度 80%,无腐蚀性气体和通风良好的室内。
3、测试
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㈠取下单向阀和储气阀,挤压球体,将手松开,球体应很快的自动弹回原
形。
㈡将出气口用手堵住,挤压球体时,会发觉球体不易被压下,如果发现球体慢慢的向下漏气,请检查进气阀是否组装正确。
㈢将单向阀接上球体,并在患者接头处接上储气阀,挤压球体,单向阀会张开,使得储气囊膨胀,如没有膨胀,请检查单向阀、储气囊是否组装正确。
㈣将储气阀和储气囊接在一起,将气体挤入储气阀,使储气囊膨胀,将接头堵住,挤压储气囊气体自储气阀溢出,如未能察觉溢出时,请检查安装是否正确。
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