住院病历质控月汇总--精选表--实用.docVIP

2018 年 月 科病历质控月汇总表 一、归档病例质控 ( 首页 ) （≧ 30%） 1、病历总体质量 出院 质控病历 甲级病 乙级病 丙级病案 平均得分 病例数 数（率） 案份数（率） 案份数（率） 份数（率） 2、病案首页西医主要诊断选择及编码正确率 ( ）%、（ )% ； 3、病案首页出院诊断中医主病、 主证编码正确率 ( ）%、（ )% ； 二、运行病历质控 （每周质控每位管床医生病历 ≧2 份） 质控病历数 份 总分 分 平均得分 分 三、重点关注 1、费用大于 3 万元的住院号： 2、住院时间≧ 1 个月的住院号： 3、非计划重返手术室住院号： 4、病危病例住院号： 5、死亡病历住院号： 6、15 日/30 日再住院住院号： 7、手术病历住院号： 四、持续改进 追踪上月病历检查所发现的问题及所提出整改措施的落实情况： 本月病历存在主要缺陷、原因、措施： 质控医师： 年 月 日