空肠营养管护理要点.pdf

空肠营养管护理 一、 营养液的选择 自行配制营养液每次仅配制当日量， 4 ℃保存。输注时饮食的温度应 接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过 8 h，新鲜饮食 不应与已用过饮食混合。 配制时间过久食物可能变质凝固， 也可导致 堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。 二、 输注方式 1. 插管后应立即注入生理盐水 50 mL ，以冲洗插管时分泌的胃液及 胆汁等黏液。 2. 第 1 次泵注营养液前，应缓慢泵入 5%葡萄糖生理盐水 500 mL ， 以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以 60 mL/h 速 度输入， 如果耐受良好， 可以逐渐增加速度， 直至 120 mL/h 为止。 3. 开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许 时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。 4. 输注完毕后应使用 20—30ml 温开水或生理盐水冲洗管道。 5. 一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用 20 mL 注射器反复 冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。 6. 连续输注营养液应每 4—6 小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一 次。 7. 应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止 堵管。 三、 妥善固定 精品文库 1. 使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固 定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。 2. 4 h 检查营养管的位置 1 次，测量外露部分的长度，做好记录，做 到班班交接。 3. 固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。 四 、做好健康教育与沟通 1. 做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折 叠管道。 2. 下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上 睡觉时，避免压迫牵拉管道。 3. 病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。 五、肠内营养并发症 （一）腹胀、腹泻、恶心、呕吐 1.灌注速度过快：灌注速度由慢到快。 2.使用冷的营养液：营养液经过加温后使用。 3.营养液污染： （1）24 小时更换泵管。 （2）营养液即开即用，不得超过 24h。 （3）喂养前后冲洗导管。 （二）便秘：鼓励患者下床活动。 （三）导管堵塞 （1）喂养管没有定期冲洗：使用前后冲洗，更换病人体位冲洗。 欢迎下载 2 精品文库 （2）营养液过于黏稠：每隔 2h 冲洗一次。 （3）避免使用粉状或压碎的药物，尽量使用液体药物。 （4 ）营养管堵塞处理 ①用注射器试行向外负压抽取内容物。 ②尽量不使用导丝进行疏通避免将营养管撑破。 ③充分冲洗营养管，必要时使用酶进行溶解。 ④不要将带渣的菜汤、米汤等注入营养管。 六、病情观察 1.关注患者腹部体征变化，有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时 调整营养液的品种、量、速度。 2.正确记录出入量、观察患者有无口渴、皮肤黏膜弹性及尿量变化。 3.注意观察患者血糖变化，防止出现低血糖。 4.观察患者口腔情况，避免出现口腔感染。 欢迎下载