股前内侧区小腿前外侧区和足背.pptxVIP

股前内侧区、小腿前外侧区和足背基础部人体解剖学教研室Answer Question大隐静脉 Great Saphenous Vein行程及 5属支 治疗大隐静脉曲张的方法外科抽除手术血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼手术可在局部止痛情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观。大隐静脉激光腔内闭合术(EVLT)：通过穿刺进入血管内，应用半导体激光传导的特性，光导纤维传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，使静脉纤维化及血管闭合的目的。大隐静脉瓣膜功能环植入术：是治疗大隐静脉曲张全新方法新术方法, 大腿根部作小切口(可局麻下完成), 功能不全瓣膜处血管壁外放置由高分聚合物和镍钛记忆合金制作对体无毒、副作用瓣膜功能环使瓣膜恢复“单向阀门”作用达到治愈静脉迂曲、扩张的目的。1. 股前肌群缝匠肌 sartorius： 起－髂前上棘 止－胫骨内侧面上部 作用：屈髋屈膝，膝关节旋内 神经支配：股神经股四头肌 quadriceps femoris ： 股 直 肌：起—髂前下棘和髋臼上缘 股中间肌：起—股骨体前面 股内侧肌：起—股骨粗线内侧唇 股外侧肌：起—股骨粗线外侧唇 止—胫骨粗隆 作用：伸膝；股直肌尚能屈髋关节 神经支配：股神经 观察股前内侧区的肌 观察股前内侧区的肌肉 2.股内侧肌群浅层：股薄肌 gracilis 长收肌 adductor longus 耻骨肌 pectineus深层：短收肌 adductor brevis 大收肌 adductor magnus 作用：内收和外旋大腿 神经支配：闭孔神经 obturator n. 耻骨肌-femoral n. 解剖股三角femoral triangle 位置：股前部上1/3三角形的凹陷 上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌内侧缘境界 内侧界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌，耻骨肌和长收肌内容物 （从外侧向内侧）： 股神经(N)，股动脉(A)、股静脉(V)及其分支，股管(E)解剖股鞘 femoral sheath 股鞘是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘，包裹股动脉、股静脉上端和腹股沟深淋巴结。上宽下窄，下端与血管壁融合。前壁：腹横筋膜的延伸后壁：髂筋膜长度：3～4 cm，2个纵隔，分外、中、内侧格： 外侧格-股动脉，中间格-股静脉，内侧格-股管观察股管 femoral canal 股管是股静脉内侧漏斗形间隙， 上口为股环femoral ring，其境界: 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌及其筋膜 内侧界:陷窝韧带 外侧界:股静脉股疝 股环的前、内、后三面均为坚韧的韧带，不易延展，腹压增高时，腹、盆腔内的脏器可经股环至股管形成股疝，常容易嵌顿。解剖股三角内血管神经1.股动脉 femoral artery： 续髂外动脉, 经股三角进入收肌管 在腹股沟中点处可摸到股动脉搏动 临床上急救压迫止血和穿刺的部位 分支： 腹壁浅动脉 superficial epigastric a. 旋髂浅动脉 superficial iliac circumflex a. 阴部外动脉 external pudendal a. 旋股外侧动脉 股深动脉 旋股内侧动脉 deep femoral a. 穿动脉 膝降动脉 解剖股三角内血管神经2.股静脉 femoral vein： 位于股动脉内侧，往下渐渐移于股动脉的后方，至股三角尖端，股动脉在前，股静脉居后，其深面还有股深动脉和股深静脉。3.股神经 femoral nerve： 股动脉外侧入股前部 肌支：支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌 皮支：股中间、股内侧皮神经和隐神经解剖收肌管 adductor canal 位置： 又称缝匠肌下管，位于股部中1/3段内侧，长约15～17cm，为三角形肌间隙境界： 前壁：缝匠肌及其深面的腱膜 外侧壁：股内侧肌 后壁：长收肌及大收肌 上口：接股三角 下口：收肌腱裂孔主要内容： 股动脉、股静脉、膝降动脉、隐神经、 股神经股内侧肌肌支解剖闭孔血管神经束闭孔动脉 obturator a. 发自髂内动脉，经闭膜管至股内侧部闭孔神经 obturator n. 起自腰丛，经闭膜管至股内侧部 分支： 前支：长收肌与短收肌之间 支配长、短收肌，股薄肌及膝关节 后支：短收肌与大收肌之间 支配闭孔外肌、大收肌 闭孔神经的皮支分布于股内侧部皮肤1. 小腿前肌群 足的伸肌，由腓深神经支配 胫骨前肌 tibialis anterior 作用：背屈足，内翻足 mu长伸肌 extensor hallucis 作用：伸mu趾，背屈及内翻